Лечение хронической коронарной недостаточности по сей день является трудной задачей. Не только потому, что в патогенезе этого грозного заболевания ведущее место занимает малообратимый процесс — атеросклероз коронарных артерий, против которого мы еще не имеем достаточно эффективных средств. Эффективная и рациональная терапия в значительной степени затруднена еще и тем, что коронарная недостаточность выражена у различных больных весьма неодинаково. Она может проявляться внезапно, иногда в атипичной форме и нередко приводит к тяжелым последствиям.

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в изучении патогенеза, клиники и лечении коронарной недостаточности, остается еще большое число больных, когда лекарственная терапия является мало эффективной. Это обстоятельство и определило поиски хирургических методов лечения.

В проблеме хирургического лечения хронической коронарной недостаточности остается еще много спорных и невыясненных вопросов. Это в основном касается отбора больных и выбора методов хирургических вмешательств. На протяжении десяти лет совместной работы с хирургами мы пытались оценить и осмыслить это новое направление в лечнии хронической коронарной недостаточности.

По мере накопления опыта и удлинения сроков наблюдения за оперированными больными (в институте производится семь видов операций) стало очевидным, что не всем одинаково эти операции приносят улучшение или даже облегчение.

Поэтому возникла необходимость более тщательно отбирать больных на операции, специально рассматривать вопрос также о поликлиническом отборе больных для госпитализации в клинику. Мы ставили перед собой 2 задачи: во-первых, в поликлинических условиях, не прибегая к сложным методам исследования, диагностировать клинические формы коронарной недостаточности; во-вторых, определять показания для госпитализации.

С этой целью нами в поликлиническом отделе института осмотрено более 3000 больных коронарной недостаточностью, из которых 400 госпитализировано в клинику. В амбулаторных условиях, кроме тщательного клинического осмотра, всем больным производили электрокардиографическое исследование.

Различная степень лечебного эффекта после операции потребовала также в поликлинических условиях изучить особенности течения коронарной недостаточности после ее хирургической коррекции, влияние различных лечебно-профилактических средств, образа жизни, трудоустройства и так далее.

Проведенные нами исследования дают право считать, что в поликлинических условиях вполне возможно осуществить диагностику и первичный отбор больных для хирургического лечения. Наиболее целесообразным, кроме тщательного клинического осмотра, следует считать проведение электрокардиологического исследования.

- Читать "Выявление коронарной недостаточности. Электрокардиография при коронарной недостаточности"