Гипотермия почек. Влияние адреналина на миокард в условиях гипотермии

Кардиология:

Гипотермия почек. Влияние адреналина на миокард в условиях гипотермии

Гипотермия почек и всего организма крыс приводит к резкому падению артериального давления.
Длительное (в течение одного месяца) охлаждение при температуре 6° крыс сопровождается резким (с 18,2 до 75,8y/100 мл) повышением содержания гистамина в моче (Т. О. Арефьева, 1963; К). А. Гогин, 1963; Хэ Жуй-юн и др., 1962; J. Hunter a. oth., 1963; J. Leblanc, 1963; М. Reiter, 1963; J. Malmejac, 1962; H. Gehl, 1963).

Внутривенное введение адреналина в условиях охлаждения устраняет частичную и полную атриовентрикулярную блокаду, восстанавливает деятельность синусового узла, обеспечивая синусовый ритм и резкое усиление сердечных сокращений.

Изменения гемодинамики при этом не затрагивают малый круг кровообращения. В условиях пониженной температуры адреналин стимулирует метаболизм сердца, чему способствует повышенная активность аденозинтрифосфатазы. По сравнению с неохлажденными животными активность этого фермента повышена при 29° на 45%, а при 15°—на 38%. Следовательно, при умеренной гипотермии фосфорный обмен миокарда усиливается за счет увеличения активности фосфатаз и за счет гормональных влияний (С. И. Чечулин, 1926; S. Navarra a. oth., 1957; С. Battistini, 1957; A. Senning, 1955; F. Gollan a. oth., 1955).

Поэтому понятно сравнительно быстрое восстановление деятельности сердца собаки, охлажденного до 4—6 через 30 минут после кардиотомии, а также более сильное повышение температуры и работы сердца после глубокой гипотермии. При быстром охлаждении сердца собак до 4—5° в условиях искусственного кровообращения сердечные сосуды расширяются и их сопротивление уменьшается; объемная скорость коронарного кровотока резко снижается (при умеренной гипотермии организма собаки).

В условиях гипотермии (18—28°) у собак и обезьян дача чистого кислорода или внутривенное введение малых доз адреналина может предупредить развитие мерцания и недостаточность миокарда, возникающих вследствие аноксии. В тех же условиях строфантин предупреждает развитие мерцания и недостаточности сердца, а также повышает выживаемость животных (I. Malmejac a. oth., 1957; Т. Lombardo a. oth., 1957).

Охлаждение организма собак до 20,5° сопровождается не только изменением обмена, но и нарушением биоэлектрической активности: систола увеличивается с 0,18 до 1 секунды, а диастола — с 0,2 до 3,5 секунды. Следовательно, в условиях гипотермии в несколько раз повышается относительный отдых миокарда.

При глубокой гипотермии в результате гипоксии сердца может наступить диффузное поражение миокарда с жировой и белковой дистрофией, миофибриллоплазмороксисом, микромиомаляцией, нарушением иннервации сердца с расстройствами кровообращения, длительным ослаблением и прекращением сердечной деятельности.

Указанные изменения при резком переохлаждении организма вызывают не только нарушение реактивности сердца, но и невозможность восстановления его деятельности при выведении из глубокой гипотермии (С. С. Вайль, 1960; D. Sabis a. oth., 1955; McMillan a. oth., 1957).

- Читать далее "Сердечно-сосудистая система при пониженном питании. Значение белка для сердца и развития атеросклероза"

Оглавление темы "Факторы влияющие на сердечно-сосудистую систему":