Влияние возраста на коронарные артерии. Средняя оболочка и интима коронарной артерии

Кардиология:

Влияние возраста на коронарные артерии. Средняя оболочка и интима коронарной артерии

Наиболее существенный прирост толщины интимы и медии наблюдается в возрасте 1-6 и 7-14 лет, когда происходит максимальный прирост массы тела и соответственно массы сердца. Интима состоит из тонких эластических и коллагеновых волокон с небольшим количеством ГМК. Достоверно значимые различия в толщине интимы коронарных артерий у детей коренной и некоренной национальности выявлены только в проксимальных сегментах ЛНКА в возрастных группах 1-6 и 7—14 лет.

Так, если толщина интимы ЛНКА в проксимальных сегментах составляет у детей якутов в возрасте 1-6 лет 27,3 ± 3,1 мкм, в возрасте 7-14 лет 42,6 ± 3,9 мкм, то у детей некоренной национальности соответственно 39,54 ± 4,5 и 65,4 ± 5,3 мкм. В дистальных сегментах различия в толщине интимы несущественны. Толщина медии увеличивается с возрастом и во всех сегментах коронарной артерии, однако не установлено существенных различий между детьми якутов и некоренных жителей.
Средняя оболочка состоит из 10-15 концентрических слоев гладкомышечных волокон с густой сетью концентрических тонких эластических волокон, располагающихся между мышечными волокнами.

Толщина средней оболочки колеблется от 89,5 до 97,7 мкм в проксимальном сегменте коронарной артерии у детей от 1 до 6 лет и от 125,5 до 130,4 мкм в возрасте 7-14 лет с постепенным уменьшением в дистальном направлении. Соотношение толщины внутренней оболочки к толщине средней составляет в этих возрастных периодах 1 : 3 у детей якутов и 1 : 2,5 — 1 : 2 у детей некоренной национальности. В этом возрасте внутренняя эластическая мембрана теряет выраженный извилистый ход, отмечавшийся у детей первого года жизни, представляет собой гомогенную концентрическую мембрану со сглаженным волнистым ходом.

Различия в толщине интимы проксимальных сегментов ЛНКА сохраняются и у лиц молодого возраста. Так, толщина интимы проксимального сегмента ЛНКА существенно меньше у якутов, составляя в возрасте 20-29 лет 66,5 ± 5,0 мкм, в возрасте 30-39 лет 69,3 ± 5,4 мкм по сравнению с лицами некоренной национальности (соответственно 80,7 ± 6,2 и 96,9 ± 8,2 мкм). Незначительные различия в толщине интимы дистальных сегментов ЛНКА статистически незначимы.

Медиа представлена циркулярными гладкомышечными волокнами, толщина которой наибольшая в проксимальных сегментах и убывает в дистальном направлении. У якутов толщина медии несколько меньше во всех сегментах, чем у лиц некоренной национальности, однако различия не были статистически достоверны. Средняя оболочка наиболее мощная у мужчин в 30-39 лет. Соотношение интимы к медии в возрасте 20-39 лет составляет 1: 2,1: 3. В интиме увеличивается количество эластических, коллагеновых волокон, ГМК, а также плотность основного вещества.

В визуально неизмененных участках сосудов при окраске суданом выявляются липиды, расположенные преимущественно внутриклеточно. ВЭМ полностью теряет свой извилистый ход, с возрастом чаще отмечаются сегментарные участки фрагментации, расщепления и лизиса, однако еще без пролиферативных процессов в интиме. Таким образом, установленные этнические особенности структурной организации стенки аорты и коронарных артерий в онтогенезе, заключающиеся в меньшей толщине интимы исследованных сосудов у коренного населения, генетически детерминированы в процессе длительной эволюции народов Крайнего Севера и играют существенную роль в развитии и прогрессировании атеросклероза.

- Читать "Очаговый отек интимы артерий. Значение отека артерии перед атеросклерозом"

Оглавление темы "Аорта и коронарная артерия при атеросклерозе":