Развитие аневризмы в огромном большинстве случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов, гораздо реже — с ревматизмом и другими болезнями. Для образования аневризмы сердца (мышечное выпячивание стенки левого желудочка) необходимым условием является истончение стенки сердца на более или менее крупном участке. У одних больных аневризма является продолжением инфаркта миокарда, а у других она появляется через месяц или годы после перенесенного инфаркта. Чаще исходом в аневризму осложняются обширные и трансмуральные инфаркты.

Участок стенки сердца, потерявший резистентность, выпячивается под влиянием внутрижелудочкового давления. Быстрейшему развитию аневризмы сердца могут способствовать физические напряжения, особенно в период острой стадии инфаркта миокарда. Современная сердечная хирургия ставит новые задачи в борьбе с коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, особенно с ее грозными осложнениями (аневризма сердца, разрыв сердца, тромбоэмболии и др.).

Большой интерес представляет хирургическое лечение аневризмы как способ предупреждения нарушения кровообращения и разрыв сердца. Наряду с сугубо клиническими признаками аневризмы (патологическая пульсация, систолический шум, шум трения перикарда и др.) в диагностике аневризмы сердца большое значение придается инструментальным методам исследования — вектор-электрокардиографическому, рентгено- и электрокимографиче-скому.

Наша работа основана на сопоставлении клинических вектор-электрокардиографических, рентгено-электрокимографи-ческих, операционных, секционных данных у 48 больных в возрасте от 34 до 67 лет. У 45 из них имелись рубцовые изменения после перенесенного обширного инфаркта миокарда, у I— очаговые изменения после ранения сердца, у I — с частыми приступами стенокардии инфаркта миокарда обнаружено не было. У 33 больных аневризма локализовалась на передней стенке, у 15 — на задней.
До развития аневризмы сердца гипертоническую болезнь II—III стадии имели 26 больных.

В разные сроки после развития аневризмы сердца умерло {без операции) 26 больных. Из них в остром периоде инфаркта миокарда от разрыва сердца умерло 9. В отдаленные сроки (от 2 до 5 лет) от нарушения кровообращения умерло 17. Оперировано 10 больных. Из них в ближайшее время после операции умерло трое, 1 на 21-е сутки от тромбоэмболии мезентериальных сосудов. Из 48 у 37 нами (Ш. И. Шургая) наблюдавшихся больных (в ближайшие и отдаленные сроки после инфаркта миокарда и развития аневризмы сердца) патологическая пульсация определялась у 18 больных, систолический шум у 21, признаки нарушения кровообращения у 28.

Проведенные исследования дают право в диагностике острых постинфарктных аневризм сердца отдавать предпочтение клиническим и электрокардиологическим методам исследования. В отдаленные же сроки в диагностике аневризмы рентгено-электрокимографический метод исследования существенно дополняет клинико-электрокардиологические данные.

- Читать "Коронарная недостаточность при митральном пороке. Коронарная недостаточность при ревматизме"