Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый, трикуспидальный) клапан (ТК) в норме имеет три главные створки, прикрепляющиеся основанием к правому фиброзному кольцу. Последнее состоит из передней и задней ветвей.

Толщина передней ветви у взрослых колеблется от 0,6 до 1,8 мм, толщина задней ветви составляет 0,6— 1,5 мм, ширина передней и задней ветвей — 0,8—2 мм и 0,6— 1,5 мм соответственно. Длина окружности фиброзного кольца трехстворчатого клапана (ФКТК) колеблется от 8,5 до 15 мм, диаметр - от 2,7 до 4,8 мм в зависимости от строения сердца, площадь — от 5 7 до 18,9 см2 (С. С. Михайлов).

Количество створок трехстворчатого клапана варьирует от двух до шести. Чаще всего имеются 3 главные створки: передняя, задняя и перегородочная. Возможно наличие до трех добавочных створок, которые чаще всего образуются за счет расщепления задней.

Главная створка — передняя, она чаще всего имеет самый большой размер. Перегородочная и задняя створки приблизительно одинаковы, однако перегородочная створка чаще несколько меньше задней.
Кроме того, что трехстворчатый клапан в период систолы, закрываясь, препятствует обратному току крови в правое предсердие, при открытии клапана в диастолу его передняя створка перекрывает отверстие артериального конуса и препятствует попаданию крови в легочную артерию (ЛА).

Так же как и к створкам митрального, к створкам трикуспидального клапана подходят сухожильные хорды от сосочковых мышц: 5—16 хорд от передних сосочковых мышц, 4—16 — от задних и 3—15 — от перегородочных.

В правом желудочке может быть от 2 до 11 папиллярных мышц. Различают передние, задние и перегородочные сосочковые мышцы. Форма их разнообразна; они могут иметь две или несколько головок. Важно, что с возрастом возможно изменение формы папиллярных мышц и слияние нескольких мышц в одну. В 10% случаев перегородочная папиллярная мышца отсутствует и сухожильные хорды к створкам ТК отходят непосредственно от межжелудочковой перегородки (МЖП).

В верхней части МЖП, на границе с артериальным конусом часто встречается одиночная маленькая сосочковая мышца Ланчизи (Lancisi), от которой отходят сухожильные нити к передней створке ТК.

От основания передней папиллярной мышцы часто отходит мясистая трабекула, которая пересекает полость правого желудочка и прикрепляется к основанию задней сосочковой мышцы. Это один из модераторных пучков, препятствующих перерастяжению правого желудочка.

Показано, что существуют два основных, диаметрально противоположных варианта строения трехстворчатого клапана. Простая конструкция ТК, при которой имеются тонкое фиброзное кольцо диаметром до 3 см и, чаще всего, 2—3 створки и 2—4 папиллярные мышцы, наблюдается у лиц с узким и длинным сердцем. Сложная конструкция встречается при широком и коротком сердце.

В последнем случае фиброзное кольцо толстое, его диаметр достигает 4,8 см, количество створок составляет от 4 до 6, число папиллярных мышц — от 6 до 10 (С. С. Михайлов).

- Читать "Анатомия аортального клапана и клапана легочного ствола. Размеры аортальных и легочных отверстий"

1. Нормальная анатомия митрального клапана. Размер митрального отверстия
2. Нормальная анатомия правого предсердно-желудочкового клапана. Размер трикуспидального отверстия
3. Анатомия аортального клапана и клапана легочного ствола. Размеры аортальных и легочных отверстий
4. Функционирование клапанов сердца. Физиология сердечного кровообращения
5. Аускультация сердца. Шумы при клапанных пороках сердца
6. Причины клапанных пороков сердца. Современная этиология
7. Острая ревматическая лихорадка - ревматизм. Эпидемиология, клиника
8. Ревматическое поражение сердца. Диагностика ревматического кардита
9. Частота поражений клапанов при ревматизме. Течение ревматического кардита
10. Лечение и профилактика острой ревматической лихорадки - ревматизма