Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение

Синдром Brugada — определенный тип идиопатической фибрилляции желудочков (ФЖ), при котором у пациентов имеется блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и подъем сегмента ST в передних прекордиальных отведениях без признаков структурной патологии сердца.

Мутации в гене SCN5A, отвечающем за натриевый канал, обнаружены во многих семьях с синдромом Brugada. Мутации происходят в том же гене, который отвечает за одну из форм синдрома удлиненного интервала QT (СУ QT) (удлиненный QT3), но область мутации другая, и она не приводит к удлинению интервала QT.

Мутации при синдроме Brugada ведут к ускорению восстановления натриевого канала или нефункционирующих натриевых каналов. Этот синдром, часто наблюдаемый у здоровых молодых коренных жителей Юго-Восточной Азии, вероятно, служит причиной 40-60% случаев идиопатической ФЖ.

Точный механизм электрокардиографических изменений и развития ФЖ неизвестен. Считается, что потеря верхушки ПД в эпикарде ПЖ, но не в эндокарде приводит к постоянному подъему сегмента ST.

Гетерогенная потеря верхушки ПД в эпикарде ПЖ ведет к распространению верхушки от области, где он поддерживается, до области, где он теряется (фаза 2 re-entry), что приводит к желудочковой аритмии (ЖА). Среди нескольких препаратов, которые моделируют этот электрокардиографический феномен, находятся блокаторы натриевых каналов.

Они могут экспонировать латентные электрокардиографические формы этого синдрома, поэтому были предложены в качестве провокационного теста. В настоящее время ни один из медикаментозных подходов не может достоверно предотвратить ФЖ у таких пациентов.

Имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) — единственный эффективный метод, предотвращающий ВС. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с целью определения индуцируемости желудочковой аритмии (ЖА) некоторые исследователи рассматривают как способы определения риска, однако такой подход спорен.

ЭКГ при синдроме Бругада
ЭКГ в 12 отведениях пациента с синдромом Brugada.
Характеризуется моделью блокады правой ножки пучка Гиса и постоянной элевацией ST в отведениях от V1 до V3.

Учебное видео ЭКГ при синдроме Бругада

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Читать "Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":
  1. Симптомы и клиника желудочковой тахикардии (ЖТ)
  2. Лечение желудочковой тахикардии и ее профилактика
  3. Аритмии при ишемической кардиомиопатии и их лечение
  4. Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
  5. Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение
  6. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия и ее лечение
  7. Аритмии при тетраде Fallout
  8. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия от физической нагрузки и ее лечение
  9. Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение
  10. Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.