Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение
Синдром Brugada — определенный тип идиопатической фибрилляции желудочков (ФЖ), при котором у пациентов имеется блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) и подъем сегмента ST в передних прекордиальных отведениях без признаков структурной патологии сердца.
Мутации в гене SCN5A, отвечающем за натриевый канал, обнаружены во многих семьях с синдромом Brugada. Мутации происходят в том же гене, который отвечает за одну из форм синдрома удлиненного интервала QT (СУ QT) (удлиненный QT3), но область мутации другая, и она не приводит к удлинению интервала QT.
Мутации при синдроме Brugada ведут к ускорению восстановления натриевого канала или нефункционирующих натриевых каналов. Этот синдром, часто наблюдаемый у здоровых молодых коренных жителей Юго-Восточной Азии, вероятно, служит причиной 40-60% случаев идиопатической ФЖ.
Точный механизм электрокардиографических изменений и развития ФЖ неизвестен. Считается, что потеря верхушки ПД в эпикарде ПЖ, но не в эндокарде приводит к постоянному подъему сегмента ST.
Гетерогенная потеря верхушки ПД в эпикарде ПЖ ведет к распространению верхушки от области, где он поддерживается, до области, где он теряется (фаза 2 re-entry), что приводит к желудочковой аритмии (ЖА). Среди нескольких препаратов, которые моделируют этот электрокардиографический феномен, находятся блокаторы натриевых каналов.
Они могут экспонировать латентные электрокардиографические формы этого синдрома, поэтому были предложены в качестве провокационного теста. В настоящее время ни один из медикаментозных подходов не может достоверно предотвратить ФЖ у таких пациентов.
Имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) — единственный эффективный метод, предотвращающий ВС. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с целью определения индуцируемости желудочковой аритмии (ЖА) некоторые исследователи рассматривают как способы определения риска, однако такой подход спорен.
Характеризуется моделью блокады правой ножки пучка Гиса и постоянной элевацией ST в отведениях от V1 до V3.
Учебное видео ЭКГ при синдроме Бругада
- Читать "Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение"
Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":- Симптомы и клиника желудочковой тахикардии (ЖТ)
- Лечение желудочковой тахикардии и ее профилактика
- Аритмии при ишемической кардиомиопатии и их лечение
- Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
- Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение
- Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия и ее лечение
- Аритмии при тетраде Fallout
- Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия от физической нагрузки и ее лечение
- Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение
- Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение