Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
И дилатационная, и гипертрофическая кардиомиопатия (КМП) могут быть связаны с желудочковой тахикардией (ЖТ) и повышенным риском внезапной сердечной смерти (ВСС).
Индуцированная с помощью запрограммированной электрокардиостимуляцией (ЭКС) желудочковой тахикардии (ЖТ) недостоверно определяет пациентов с высоким риском, в то время как альтернирующая Т-волна может быть полезной находкой, помогающей определить риск у пациентов с дилатационной кардиомиопатии (КМП).
Из-за сложности определения риска внезапной сердечной смерти (ВСС) и прогноза реакции организма пациента на антиаритмические препараты (ААП) для пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями (ЖА) и дилатационной КМП была выбрана тактика лечения с помощью ИКД.
Данная рекомендация нашла поллержку в крупномасштабном многоцентровом рандомизированном исследовании, в котором амиоларон сравнивали с имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) среди пациентов с нарушенной функцией ЛЖ и симптоматической постоянной желудочковой тахикардии (ЖТ).
В ходе исследования было обнаружено, что при имплантации имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) выживаемость пациентов повышалась. В данной популяции причиной некоторых ЖТ может быть re-entry через НПГ, тогда лечением будет аблация ПНПГ. Часто встречаются бессимптомные желудочковые аритмии (ЖА).
Применение антиаритмических препаратов (ААП) и имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) в первичной профилактике ВСС у определенных пациентов с дилатационной КМП может быть связано с высоким риском, что обсуждалось ранее. Олнако проходящие в настоящее время клинические исследования позволят определить популяцию пациентов, у которых этот вид лечения будет наиболее эффективным.
После четырех синусовых комплексов можно видеть последовательность регулярно и с высокой частотой следующих друг за другом уширенных комплексов.
(По ЭКГ в отведении III можно предположить наличие нижнего ИМ.)
- Читать "Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение"
Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":- Симптомы и клиника желудочковой тахикардии (ЖТ)
- Лечение желудочковой тахикардии и ее профилактика
- Аритмии при ишемической кардиомиопатии и их лечение
- Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
- Аритмии при гипертрофической кардиомиопатии и их лечение
- Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия и ее лечение
- Аритмии при тетраде Fallout
- Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия от физической нагрузки и ее лечение
- Симптомы аритмии при синдроме Brugada и ее лечение
- Симптомы пируэтной тахикардии (torsades de pointes) и ее лечение