У пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИМ) в анамнезе существует риск развития желудочковой тахикардии (ЖТ). В случае отдаленного инфаркта миокарда (ИМ) механизмом желудочковой тахикардии (ЖТ) служат re-entry, вовлекающие постинфарктный рубец, особенно пограничную зону или другие области рубца с хаотичным проведением.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) в таком случае обычно мономорфная. Иногда можно наблюдать более одной морфологии желудочковой тахикардии (ЖТ) из-за обратного направления re-entry или других контуров, существующих в области постинфарктного рубца. Полиморфные ЖТ или ФЖ в случае ишемического поражения сердца возникают во время острой ишемии или ИМ.

Лечение желудочковой тахикардии (ЖТ) при ИБС такое же, как было описано ранее и представлено на схемах ниже. У данной группы пациентов, особенно со сниженной функцией ЛЖ, для предотвращения ВСС из-за ЖТ показано применение имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Мономорфные ЖТ в данном случае часто удается купировать с помощью ЭКС.

Оптимальное лечение в течение длительного периода пациентов с сохранной функцией ЛЖ и отсутствием гемодинамических нарушений еще не определено. Возможные методы: первичное подавление ЖТ с помощью ААП (например, амиодарон), имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), антитахикардическая ЭКС и аблация.

Новейшие подходы к аблации ЖТ, вызванной постинфарктным рубцом, повысили эффективность вмешательства, но степень рецидивов высока из-за множества контуров re-entry, поэтому ЖТ, как правило, относят к рефрактерным и очень толерантным.

Хирургическая эндокардиальная резекция рубцовой ткани также является эффективным методом лечения при рефрактерной ЖТ, вызванной перенесенным ИМ.

- Читать "Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение"

1. Симптомы и клиника желудочковой тахикардии (ЖТ)
2. Лечение желудочковой тахикардии и ее профилактика
3. Аритмии при ишемической кардиомиопатии и их лечение
4. Аритмии при дилатационной кардиомиопатии и их лечение
5. Лечение синдрома преждевременного возбуждения WPW
6. ЭКГ признаки преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК)
7. Симптомы преждевременных желудочковых комплексов и их лечение
8. Симптомы ускоренного идиовентрикулярного ритма на ЭКГ и его лечение
9. Симптомы желудочковой тахикардии (ЖТ) на ЭКГ
10. Электрофизиология желудочковой тахикардии (ЖТ) при ЭФИ