В искусственном водителе ритма (ИВР) с функцией частотной адаптации присутствует возможность увеличения частоты электрокардиостмуляции (ЭКС) с помощью датчиков, которые отслеживают один или несколько физиологических параметров: физическую активность или частоту дыхания (ЧД).

При однокамерном частотно-адаптивном ИВР (режимы AAIR, VVIR) временные циклы незначительно отличаются от таковых в ИВР без частотной адаптации. Разница заключается в возможности изменения частоты ЭКС. В зависимости от встроенного датчика и уровня ФА пациента основной интервал укорачивается от минимальной запрограммированной частоты ЭКС до максимальной, достигая наиболее короткой разрешенной длины цикла.

ЭКС в режиме VVIR и VVI противопоказаны, если ЭКС желудочков вызывает ретроградное проведение или снижение АД. При нормальном синусовом ритме синхронизированная с зубцом Р ЭКС должна рассматриваться как оптимальный метод достижения частотного ответа.

При стимуляции в режиме AAIR может быть показана пациентам с ДСУ и сохранным АВ-проведением, т.к. этот режим восстанавливает частотную реакцию, поддерживает и сохраняет АВ-синхронность. Если пациенту планируется проводить ЭКС в режиме AAIR, то сначала необходимо оценить функцию проведения возбуждения по АВУ, как это обсуждалось ранее для стимуляции в режиме AAI.

Искусственный водитель ритма (ИВР) с режимом DDDR имеют все функции режима DDD. В дополнение к применению синхронизированной с зубцом Р стимуляции как метода повышения ЧСС датчик, встроенный в устройство, также может увеличивать частоту ЭКС. В результате ритм может навязываться как СУ, так и ИВР. Идеальный пациент для ЭКС в режиме DDDR — пациент с нарушением функции и СУ, и АВУ, т.к. этот режим позволяет восстановить частотный ответ и АВ-синхронность.

Алгоритмы определения необходимого режима ЭКС у пациентов с нарушением функции СУ и АВУ показаны на рисунке ниже. Первый и наиболее сложный алгоритм подходит к большинству доступных режимов ЭКС. Второй алгоритм проще и подразумевает применение ИВР с адаптацией по частоте.

Вследствие небольшой ценовой разницы между устройствами с режимом DDD и DDDR, а также с режимом VVI и VVIR, устройства с возможностью адаптации по частоте доминируют на рынке в США, которые активно завозятся в нашу страну.

- Читать "Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)"

1. Выбор режима работы электрокардиостимулятора (электрокардиостимуляции)
2. Принципы электрокардиостимуляции в режиме AAI - предсердного торможения
3. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDI
4. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме VDD
5. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDD
6. Показания к частотно-адаптивной электрокардиостимуляции и схема выбора алгоритма ЭКС
7. Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)
8. Принципы имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
9. Программирование искусственного водителя ритма (ИВР)
10. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)