Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Показания дофетилида, его противопоказания и побочные эффекты

Дофетилид одобрен FDA для быстрого перевода ФП в синусовый ритм, а также для постоянного подавления рецидивирующей ФП.

а) Механизм действия дофетилида. Единственное электрофизиологи-ческое действие дофетилида заключается в блокировании быстрого компонента задержанного выпрямления тока калия (IKR), который важен при реполяризации.

Такое действие более значимо в предсердиях, чем в желудочках, — увеличение рефрактерного периода в предсердиях на 30% vs 20% в желудочках. Известно, что антиаритмические свойства дофетилида заключаются в увеличении рефрактерности IKR без замедления проведения.

Дофетилид также удлиняет интервал QT в среднем на 11%, но бывает и значительно больше. Влияние на интервал QT линейно и дозозависимо. Никаких других важных изменений на ЭКГ при назначении этого препарата не наблюдается. Значительные гемодинамические эффекты отсутствуют. Дофетилид более эффективен, чем хинидин, при переводе ФП в синусовый ритм.

Дофетилид

б) Фармакокинетика. При приеме per os дофетилид хорошо абсорбируется; биовалентность составляет 90%. От 50 до 60% препарата выделяется с мочой в неизмененном виде, средний период полувыведения составляет 7-13 час. Оставшийся препарат подвергается метаболизму в печени до инертных составляющих. Было обнаружено значимое взаимодействие дофетилида с другими препаратами.

Циметидин, верапамил, кетоконазол и триметоприм как монотерапия или в комбинации с сульфаметоксазолом вызывают значительное повышение концентрации дофетилида в плазме и не должны назначаться вместе с этим препаратом.

в) Дозы и применение. Дофетилид принимают только per os. Дозировка — от 0,125 мг до 0,5 мг 2 раза в день; начинать терапию следует в условиях стационара под длительным ЭКГ-контролем, чтобы убедиться, что не появилось чрезмерное удлинение интервала QT и не развилась тахикардия torsades de pointes. Врач, назначающий препарат, должен иметь специальный сертификат.

На фоне ПН или удлинения интервала QT > 15% или 500 мсек дозу необходимо уменьшить. Препарат не назначают пациентам с ККр < 20 мл/мин или исходной длиной интервала QT > 440 мсек.

Дозы лекарств для лечения аритмии

г) Показания. В ходе исследования дофетилид был введен в/в для купирования продолжительных пароксизмов ТП, ФП или других видов НЖТ. Дофетилид per os назначают для предотвращения приступов НЖТА, в частности ТП и ФП. Роль дофетилида в лечении ЖА не совсем ясна. Было показано, что дофетилид не влияет на показатели смертности у пациентов после ИМ.

д) Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится пациентами и имеет минимальное количество ПЭ. Наиболее значимый ПЭ дофетилида — удлинение интервала QT с развитием тахикардии torsades de pointes (2-4%). Самый высокий риск у пациентов с исходно удлиненным интервалом QT, при гипокалиемии, у пациентов, принимающих другие препараты для удлинения периода реполяризации, и после возвращения от ФП к синусовому ритму.

Применение препарата во время беременности широко не изучали, поэтому по возможности его следует избегать.

Электрофизиология лекарств для лечения аритмий

- Читать "Показания азимилида, его противопоказания и побочные эффекты"

Оглавление темы "Лекарства для лечения аритмии":
  1. Показания β-адреноблокаторов при аритмии, его противопоказания и побочные эффекты
  2. Показания амиодарона, его противопоказания и побочные эффекты
  3. Показания бретилиума, его противопоказания и побочные эффекты
  4. Показания соталола, его противопоказания и побочные эффекты
  5. Показания ибутилида, его противопоказания и побочные эффекты
  6. Показания дофетилида, его противопоказания и побочные эффекты
  7. Показания азимилида, его противопоказания и побочные эффекты
  8. Показания верапамила, его противопоказания и побочные эффекты
  9. Показания аденозина, его противопоказания и побочные эффекты
  10. Показания дигоксина, его противопоказания и побочные эффекты

Если остались вопросы - смело задавайте: