Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при сердцебиении

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) показано пациентам с сердцебиениями, у которых частое сердцебиение документально зафиксировано медицинским персоналом без проведения ЭКГ, или пациентам с подозрением клинически значимого ТП в отсутствие данных ЭКГ.

У пациентов с синкопе или сердцебиением чувствительность ЭФИ может быть низкой, но ее возможно увеличить за счет специфичности. Например, более агрессивный метод стимуляции (с использованием трех или четырех преждевременных импульсов), прием препаратов (например, изопротеренола) или стимуляция ЛЖ могут повысить вероятность успеха индукции желудочковой аритмии ускорением таких неклинических желудочковых тахиаритмий, как неустойчивые полиморфные или мономорфные ЖТ или ФЖ.

Аналогичным образом «агрессивные» методы стимуляции предсердий могут стать причиной неспецифических эпизодов ТП или ФП. Диагностическая дилемма возникает тогда, когда у пациента без аритмии присутствует клиническая картина, как при аритмии. У большинства пациентов эти аритмии являются неспецифическим ответом на интенсивную ЭКС.

У других пациентов, например с ГКМП или неишемической ДКМП, могут быть клинически значимые аритмии. Однако индукция устойчивой НЖТ (например, АВУРТ, АВРТ) или мономорфной ЖТ почти никогда не является артефактом интенсивной ЭКС. Инициация этих аритмий у пациентов без спонтанных эпизодов таких тахикардий не является общей и свидетельствует о том, что, например, индуцированная тахиаритмия может быть клинически значимой и ответственной за симптоматику.

Как правило, другие нарушения, например длительная синусовая пауза после предвозбуждения предсердий или АВ-блокады системы Гиса-Пуркинье, не индуцируются у пациентов, у которых эти нарушения не возникают или не могут возникать спонтанно. Индукция этих аритмий имеет высокую степень специфичности.

Электрограмма пучка Гиса
Электрограмма пучка Гиса (ЭПГ). Схема.
А - глубокий потенциал правого предсердия; А'- высокий потенциал правого предсердия (HRA);
Н - потенциал пучка Гиса; V- потенциал желудочка.
Нормальные значения интервалов ЭФИ (электрофизиологического исследования) сердца

- Читать "Осложнения электрофизиологического исследования (ЭФИ)"

Оглавление темы "Аритмии":
  1. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при потере сознания
  2. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) при сердцебиении
  3. Осложнения электрофизиологического исследования (ЭФИ)
  4. Прямое картирование сердца при аритмии и электроанатомическая карта
  5. Классификация антиаритмических лекарственных препаратов
  6. Частотная зависимость антиаритмических препаратов
  7. Механизмы подавления аритмии антиаритмическими лекарственными препаратами
  8. Избирательная эффективность лекарств для лечения аритмии (фармакогенетика)
  9. Дозы, частота приема лекарств для лечения аритмии
  10. Побочные эффекты лекарств для лечения аритмии
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.