Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Инфекционный эндокардит аортального клапана. Диагностика

Чаще всего при инфекционном эндокардите поражается аортальный клапан. Впервые поражение аортального клапана при инфекционном эндокардите описал еще в XVII веке L. Reviere. Позднее Corvisart, Virchow и другие исследователи представили патологоанатомическое описание клапана. Однако лишь в 1885 г. W. Osier впервые предложил подробную характеристику поражения аортального клапана в связи с типичной клинической картиной заболевания (С. Л. Дземешкевич).

У большинства таких пациентов симптоматика развивается в первые 2 нед от момента появления эндокардиальных вегетации и интермиттирующей бактериемии. Ранним общим симптомом чаще всего является лихорадка, которая, однако, не всегда достигает высоких цифр. У части пациентов могут быть ознобы и ночные поты. При первом обращении шум в сердце выявляется не у всех пациентов, но диастолический шум аортальной недостаточности — относительно ранний и типичный признак заболевания. Скорость нарастания и тяжесть клинических проявлений во многом зависят от вирулентности микроорганизма и могут варьировать от субфебрилитета и общего недомогания до молниеносного развития острой левожелудочковой недостаточности, вплоть до отека легких вследствие внезапной тяжелой аортальной недостаточности.

Другой особенностью эндокардита аортального клапана можно считать частое выявление неврологических симптомов (до 30—40%). При этом неврологическая симптоматика может быть одним из ранних (и даже первым) проявлений заболевания, и чаще всего обусловлена эмболиями в головной мозг. Инфекционный эндокардит аортального клапана нередко осложняется артериальными эмболиями. Возможны два варианта развития событий: формирование абсцесса или инфаркт того органа, сосуды которого эмболизированы. Безусловно, наиболее грозное осложнение — попадание эмболов в сосуды головного мозга с развитием ОНМК. Нередко диагностируются артериальные эмболии в селезенку и почки.

инфекционный эндокардит

Среди других осложнений инфекционного эндокардита аортального клапана, требующих хирургической коррекции, можно отметить наличие внутрисердечного абсцесса, формирование фистулы, разрыв аневризмы синуса Вальсальвы и расслоение аорты. Необходимо помнить, что эндокардит АК достаточно часто (до 50% случаев и более) осложняется абсцедированием фиброзного кольца (чаще, чем инфекционный эндокардит митрального и трикуспидального клапана). В связи с этим необходим тщательный контроль, направленный на раннее выявление данного грозного состояния.

Наконец, важной особенностью является частая устойчивость бактериального эндокардита аортального клапана к современным внутривенным антибиотикам. Наиболее часто бактериальный эндокардит аортального клапана вызывают грамположительные микроорганизмы, при отсутствии наркомании — стрептококки. Выявление грамотрицательной флоры у пациентов с эндокардитом аортального клапана более типично для наркозависимых пациентов, употребляющих героин.
Пациентам с сохранением симптомов заболевания на фоне адекватной антимикробной терапии рекомендовано своевременное решение вопроса о проведении кардиохирургического вмешательства.

- Читать "Инфекционный эндокардит митрального клапана. Клиника и диагностика"

Оглавление темы "Пороки клапанов сердца":
  1. Инфекционный эндокардит. Причины, клиника
  2. Диагностика инфекционного эндокардита. Большие и малые критерии
  3. Инфекционный эндокардит аортального клапана. Диагностика
  4. Инфекционный эндокардит митрального клапана. Клиника и диагностика
  5. Инфекционный эндокардит наркоманов, носителей кардиостимуляторов. Клиника и диагностика
  6. Лечение инфекционного эндокардита. Лекарства, операция
  7. Кальциноз клапанов сердца. Диагностика, лечение, прогноз
  8. Поражение клапанов сердца после лучевой терапии. Частота
  9. Аннулоэктазии фиброзного кольца аортального клапана. Синдромы Марфана и Элерса-Данло
  10. Аневризма синуса Вальсальвы. Неспецифический аортоартериит