Последствия фистулы коронарной артерии (КА)
Фистулы коронарной артерии (КА) - это аномальные коммуникации между КА и камерой сердца или главным сосудом, таким как полая вена, легочная вена ПЖ или ЛЖ или ЛА.
Почти в 50% случаев фистулы начинаются от ПКА или ее ветвей, и дренаж обычно происходит в ПЖ, ПП или ЛА; фистулы КА, заканчивающиеся в ЛЖ, нетипичны (3%). КАГ — лучший метод определения места начала этих фистул.
Клинические проявления, ассоциируемые с фистулами коронарной артерии (КА), зависят от типа фистулы, размеров шунта, стороны шунта и других признаков, хотя клинически пациенты часто бессимптомны (50%).
Одышка при физической нагрузке (ФН), слабость, застойная СН, ЛГ, бактериальный эндокардит или аритмии — типичные клинической проявления. Может быть миокардиальная ишемия, но ее механизм остается гипотетическим.
Пациентам с наличием клинической симптоматики или тем, у которых обнаружены значимые шунты, можно провести хирургическое закрытие фистулы либо чрескожную эмболизацию.
(А) Правая передняя косая краниальная проекция левой коронароангиограммы визуализирует конгенитальную фистулу (стрелка),
начинающуюся от левой нисходящей и левой огибающей артерий и проникающую в левый желудочек.
(Б) Левая передняя косая проекция левой коронароангиограммы обнаруживает фистулу (стрелка).
На левой коронароангиограмме показана конгенитальная фистула, начинающаяся от левой передней нисходящей артерии (большая стрелка)
и заканчивающаяся в легочной артерии (маленькая стрелка) в правой передней косой (А) и левой передней косой проекциях с каудальной ангуляцией (Б).
У этого больного, перенесшего трансплантацию сердца,
образовалась фистула между левой передней нисходящей артерией и правым желудочком после биопсии правого желудочка (стрелка).
- Читать "Последствия врожденного стеноза и атрезии коронарной артерии (КА)"
Оглавление темы "Коронарная ангиография":- Коронарный шунт желудочно-сальниковой артерии (ЖСА) в норме при коронароангиографии
- Выбор проекции коронарной ангиографии
- Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса
- Последствия фистулы коронарной артерии (КА)
- Последствия врожденного стеноза и атрезии коронарной артерии (КА)
- Последствия миокардиальных перемычек коронарной артерии (КА)
- Cпазм коронарной артерии (КА) при ангиографии и ее последствия
- Сложные случаи при коронарной ангиографии и тактика при них