Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Оценка размеров желудочков при эхокардиографии. Показатели нормы

Всем больным во время ЭхоКГ необходима количественная оценка размеров камер сердца, толщины стенок и массы миокарда, поскольку эти показатели характеризуют функцию сердца и помогают в выборе тактики лечения. Она должна проводиться в М- и В-режимах в соответствии с рекомендациями Американского эхокардиографического общества.

При трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ рекомендуется использовать один и тот же диапазон нормальных значений размеров и объемов камер сердца. Кроме выявления отклонений от нормы необходимо оценивать степень их выраженности: легкие, умеренные, выраженные. Для повышения точности измерений при проведении ЭхоКГ более, чем при других методах визуализации, необходима стандартизация.

эхокардиография

Поэтому Американское эхокардиографическое общество, совместно с Европейским эхокардиографическим обществом разрабатывает и обновляет рекомендации по количественной оценке. Для правильной количественной оценки необходима хорошая визуализация.

Размеры левого желудочка по длинной и короткой оси также можно прямо измерить по В-режиму из парастернального доступа по длинной оси и апикального доступа. Это чаще используется при чреспищеводной ЭхоКГ, поскольку при ней в М-режиме сложно добиться пересечения измеряемых структур ультразвуковым лучом под прямым углом. Конечно-диастолический и конечно-систолический размеры левого желудочка измеряются как наибольший и наименьший размеры левого желудочка соответственно.
В отсутствие значимых нарушений локальной сократимости их можно использовать для расчета фракции выброса левого желудочка.

эхокардиография

Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки используется для расчета массы миокарда левого желудочка. Размеры полости и объема левого желудочка, превышающие нормальные значения, свидетельствуют о его дилатации, а толщина стенок или массамиокарда левого желудочка, превышающие норму, — о его гипертрофии.

Толщина передней стенки правого желудочка в норме составляет < 5 мм, ее лучше всего измерять из субкостального доступа на высоте зубца R на ЭКГ. Размеры полости правого желудочка лучше всего измеряют из апикальной четырехкамерной позиции. В норме правый желудочек меньше, чем левый, и не участвует в формировании верхушки сердца. Поскольку в норме правый желудочек преодолевает невысокое сопротивление сосудов малого круга кровообращения, он очень чувствителен к увеличению посленагрузки.

Острое повышение посленагрузки или преднагрузки проявляется дилатацией правого желудочка. Хроническая перегрузка давлением сопровождается наряду с дилатацией утолщением стенки правого желудочка. Инфаркт или дисплазия правого желудочка также могут приводить к его дилатации, однако стенка при этом не утолщена, а часто истончена. При умеренной дилатации правый желудочек по размеру равен левому желудочку и участвует в формировании верхушки сердца, при выраженной дилатации — превышает левый желудочек и формирует верхушку. Размеры выносящего тракта правого желудочка лучше измерять из парастернальной позиции по короткой оси левого желудочка на уровне основания сердца.

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Пороки сердца. Эхокардиография":
  1. Поражение трехстворчатого клапана при карциноидном синдроме. Клиника, диагностика
  2. Трикуспидальный стеноз. Причины, диагностика
  3. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, диагностика
  4. Сочетанные и комбинированные пороки сердца. Причины, диагностика
  5. Лечение больных с аортальной недостаточностью. Тактика
  6. Лечение митральных пороков сердца. Тактика
  7. Режимы эхокардиографических исследований. Возможности
  8. Допплеровское исследование при ЭхоКГ. Варианты, возможности
  9. Тканевой след и оценка деформации миокарда при эхокардиографии. Варианты, возможности
  10. Оценка размеров желудочков при эхокардиографии. Показатели нормы