Симптомы желудочковой тахикардии re-entry по ножкам пучка Гиса на ЭКГ и ее лечение
Желудочковая тахикардия (ЖТ) в результате re-entry по ножкам пучка Гиса характеризуется морфологией комплекса QRS, определяемой по установившемуся контуру через ножки пучка Гиса или волокна.
Ретроградное проведение по системе ЛНПГ и антероградное проведение по ПНПГ создают комплекс QRS с контуром БЛНПГ, что является наиболее распространенной формой. Ось фронтальной плоскости может быть +30°. Проведение в противоположном направлении дает контур БПНПГ. Re-entry также могут развиваться по передним и задним пучкам.
Электрофизиологически комплексы re-entry по НПГ начинаются после критической задержки S2-H2 или S3-H3. Интервал HV комплекса re-entry по НПГ равен или превышает HV интервал спонтанного, нормально проведенного комплекса QRS.
Re-entry по ножке пучка Гиса (НПГ) является формой мономорфной постоянной ЖТ, которая обычно наблюдается у пациентов со структурной патологией сердца, например дилатационной КМП. ХСН — наиболее распространенная причина летальных исходов в этой популяции пациентов. Могут также присутствовать миокардиальные ЖТ. Изредка re-entry по ножке пучка Гиса (НПГ) могут развиваться при отсутствии миокардиальной патологии.
Терапевтический подход такой же, как и при других типах желудочковой тахикардии (ЖТ). При остром приступе часто успешным бывает купирование с помощью электрокардиостимулятора (ЭКС). Катетерная аблация эффективно устраняет эту форму ЖТ на длительное время.
Возбуждение распространяется от «а» в направлении к «b» и «d». Из-за блокады проведения и рефрактерного периода в волокне «d» возбуждение распространяется по волокну «» и вызывает систолу.
Если имеется однонаправленная блокада, т.е. блокировано распространение возбуждения в одном направлении, например в антеградном, то возбуждение после окончания рефрактерного периода в обратном направлении достигает волокна «d».
Наступает систола, точнее, желудочковая экстрасистола, но если возникает круговое движение волны возбуждения, то появляется приступ желудочковой тахикардии.
- Читать "Симптомы трепетания, фибрилляции желудочков на ЭКГ и их лечение"
Оглавление темы "Аритмии сердца":- Симптомы синдрома удлиненного интервала QT на ЭКГ и его лечение
- Симптомы желудочковой тахикардии выходного отдела желудочка на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы фасцикулярной желудочковой тахикардии на ЭКГ и ее лечение
- Тактика при идиопатической фибрилляции желудочков (ФЖ) сердца
- Симптомы двунаправленной желудочковой тахикардии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы желудочковой тахикардии re-entry по ножкам пучка Гиса на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы трепетания, фибрилляции желудочков на ЭКГ и их лечение
- Симптомы синусовой брадикардии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы синусовой аритмии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы синдрома гиперчувствительности каротидного синуса на ЭКГ и его лечение