Симптомы желудочковой тахикардии выходного отдела желудочка на ЭКГ и ее лечение
Идиопатические желудочковые тахикардии (ЖТ) с мономорфными контурами можно подразделить на три типа. Два типа (пароксизмальная ЖТ и повторная мономорфная ЖТ), вероятно, берут начало из области выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ).
Желудочковая тахикардия (ЖТ) из ВОПЖ на ЭКГ проявляются характерным внешним видом БЛНПГ в V1 и имеют нижнюю ось во фронтальной плоскости. Вагусные манипуляции, включая аденозин, купируют ЖТ, в то время как ФН, стресс, введение изопротеренола или ранняя стимуляция могут вызвать или поддерживать тахикардию. β-АБ и верапамил могут подавить эту тахикардию.
Механизмом их действия может стать триггерная активность циклического аденозинмонофосфата в результате РПД или ППД. Пароксизмальная форма вызывается ФН или стрессом, а повторяющийся мо-номорфный тип развивается в покое с синусовыми импульсами, вклинивающимися между комплексами неустойчивой ЖТ, которая может ускоряться транзи торными повышениями симпатической активности, не связанными с напряжением.
У небольшого числа пациентов тахикардия, вероятно, берет начало из входного отдела ПЖ или верхушки ПЖ. Такая же тахикардия выявляется в ВОПЖ и может напоминать тахикардию ВОПЖ. Отличающий признак на ЭКГ — наличие S-волны в отведении I и ранний переход прекордиального зубца R (V1-V2) во время желудочковой тахикардии выходного отдела левого желудочка (ЖТ ВОЛЖ). Совсем недавно было обнаружено, что эти очаги также могут возникать вдоль кольца МК.
В некоторых случаях фокусы желудочковой тахикардии (ЖТ) могут находиться в створке аортального клапана (АК). Прогноз для большинства пациентов с ЖТ ВОПЖ или ВОЛЖ благоприятный. Катетерная РЧА устраняет эти очаги тахикардии у симптоматических пациентов, другим пациентам помогают антиаритмические препараты (ААП).
Эта тахикардия характеризуется блокадой левой ножки пучка Гиса в отведении V1 и нижней осью.
Короткие приступы мономорфной желудочковой тахикардии с частотой 160 уд/мин повторно прерывают нормальный синусовый ритм.
Вероятно, происходит ретроградный предсердный захват (острие стрелки указывает на отражение в сегменте ST),
а ретроградная P-волна последнего комплекса повторяющейся мономорфной желудочковой тахикардии проводится по нормальным путям и создает комплекс QRS с нормальными контурами.
(Б) Короткие приступы очень быстрой (260 уд/мин) желудочковой тахикардии однотипного контура.
Они, вероятно, провоцируют компенсаторную симпатическую реакцию, т.к. за каждым из них следует короткий период синусовой тахикардии.
Синусовый водитель ритма оказывается нестабильным, т.к. появляются изменения в морфологии Р-волны.
- Читать "Симптомы фасцикулярной желудочковой тахикардии на ЭКГ и ее лечение"
Оглавление темы "Аритмии сердца":- Симптомы синдрома удлиненного интервала QT на ЭКГ и его лечение
- Симптомы желудочковой тахикардии выходного отдела желудочка на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы фасцикулярной желудочковой тахикардии на ЭКГ и ее лечение
- Тактика при идиопатической фибрилляции желудочков (ФЖ) сердца
- Симптомы двунаправленной желудочковой тахикардии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы желудочковой тахикардии re-entry по ножкам пучка Гиса на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы трепетания, фибрилляции желудочков на ЭКГ и их лечение
- Симптомы синусовой брадикардии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы синусовой аритмии на ЭКГ и ее лечение
- Симптомы синдрома гиперчувствительности каротидного синуса на ЭКГ и его лечение