Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Три гемодинамических типа артериальной гипертензии (АГ)

Различные исследования показывают, что артериальную гипертензию (АГ) можно разделить на три гемодинамически различающихся подтипа, которые изменяются с возрастом.

1. Диастолическая артериальная гипертензия (ИДАГ) в среднем возрасте. При выявлении АГ в среднем возрасте (обычно 30-50 лет) общим признаком служит повышение ДАД при нормальном САД (изолированная диастолическая артериальная гипертензия, ИДАГ) или при повышении САД (комбинированная систоло-диастолическая АГ).

Это классическая первичная артериальная гипертензия. ИДАГ более характерна для мужчин и часто связана с повышением МТ в средней возрастной группе. Без лечения ИДАГ часто прогрессирует в комбинированную систоло-диастолическую АГ.

Фундаментальным гемодинамическим нарушением является повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) в сочетании с не соответствующим этим изменениям нормальным сердечным выбросом (СВ).

Вазоконстрикция на уровне артериол отмечается в результате увеличения нейрогормонального влияния и саморегуляции гладких мышц сосудов в ответ на возрастание объема плазмы, а в дальнейшем — из-за ухудшения экскреции натрия почками.

Возрастное изменение артериального давления
(А) Изменения систолического и диастолического артериального давления (АД), связанные с возрастом.
(Б) Схематичное отображение связи между эластичностью аорты и пульсовым давлением.

2. Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) у лиц пожилого возраста. В возрасте > 60 лет изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) (САД > 140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст.) — наиболее распространенная форма АГ.

У населения в развитых странах САД устойчиво повышается с возрастом, а ДАД обычно повышается до 55 лет, а затем прогрессивно снижается. Повышающееся в результате ПАД указывает на снижение эластичности Ао и более быстрый возврат пульсовой волны с периферии, что вызывает прирост САД в аорте (Ао).

Накопление в стенках коллагена, который недостаточно эластичен, сильно влияет на его соотношение с эластином в стенке аорты (Ао).

ИСАГ может быть результатом возрастного процесса, хотя САД и ПАД не повышаются с возрастом в отсутствие влияния урбанизации (например, среди монахов). ИСАГ больше распространена среди женщин. Большинство случаев ИСАГ повторно выявляется в возрасте > 60 лет и не исключает наличие диастолической АГ в среднем возрасте.

При сравнении оптимального АД в молодом и среднем возрасте лица с АД на уровне высокого нормального АД (пограничная артериальная гипертензия, или предгипертензия) более подвержены развитию ИСАГ в возрасте > 60 лет.

3. Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) в молодом возрасте. Известно, что ИСАГ встречается у молодых, преимущественно в возрасте 17-25 лет. В этих случаях гемодинамическим отклонением от нормы является увеличение СВ и снижение эластичности аорты (Ао), возможно в результате повышенной активности симпатической нервной системы (СНС).

Распространенность этой разновидности ИСАГ в популяции составляет 25% среди мужчин молодого возраста и 2% — среди женщин этой возрастной группы. Показатели могут быть очень высокими, т.к. АД в плечевой артерии превосходит давление в Ао на 20 мм рт. ст. у лип молодого возраста в связи с увеличением периферической пульсовой волны. При более детальном изучении давление в Ао было выше на 20 мм рт. ст. по сравнению с нормальным АД у молодых лиц с наличием ИСАГ.

Причины возникновения такого состояния изучены недостаточно, однако в большинстве литературных источников предполагают, что развитию диастолической АГ может предшествовать гипердинамический тип кровообращения. Множество нейрогормональных, почечных и сосудистых механизмов взаимодействуют друг с другом, в различной степени влияя на гемодинамические подтипы АГ.

- Читать "Нейрогенная теория развития артериальной гипертензии (АГ)"

Оглавление темы "Атеросклероз. Артериальная гипертензия.":
  1. Липопротеин (а) как маркер сердечно-сосудистых заболеваний
  2. Методы выявления атеросклеротической бляшки и их значение в скрининге сердечно-сосудистых заболеваний
  3. Наследственные причины атеросклероза и тромбоза. Генетика атеротромбоза
  4. Оценка суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний
  5. Что такое артериальная гипертензия (АГ)? Определение
  6. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) - эпидемиология
  7. Факторы влияющие на изменения артериального давления (АД)
  8. Три гемодинамических типа артериальной гипертензии (АГ)
  9. Нейрогенная теория развития артериальной гипертензии (АГ)
  10. Почечные механизмы развития артериальной гипертензии (АГ)

Если остались вопросы - смело задавайте: