Измерение градиентов давления внутри желудочков сердца при его катетеризации
Измерение внутрижелудочковых ▲Р — один из самых интересных и сложных моментов диагностической катетеризации. Обычно измеряют давление одновременно в центральной аорты (Ао) или бедренной артерии (БА) и в полости левого желудочка (ЛЖ).
Потягивание на себя катетера из верхушки желудочка сразу под АК позволяет обнаружить внутрижелудочковый ▲Р. В случае застревания катетера между хордами гипертрофированного миокарда внутрижелудочковый ▲Р может быть измерен неправильно.
Внутрижелудочковый ▲Р отличается от ▲Р на стенозированном аортальном клапане (АК) отсутствием ▲Р между давлением в аорты (Ао) и левого желудочка (ЛЖ), когда катетер все еще расположен в левом желудочке (ЛЖ) проксимальнее препятствия.
Тщательный анализ восходящей части кривой артериального давления позволяет дифференцировать клапанный и подклапанный стенозы, т.к. при стенозе аортального клапана (АК) кривая артериального давления имеет медленный подъем.
Другие методы определения внутрижелудочковых ▲Р: применение двухпросветного катетера, микроманометрических катетеров с двумя датчиками, помещение катетера с отверстием на кончике в ВОЛЖ и транссептального катетера в ЛЖ при одновременном измерении давления.
Внутрижелудочковый ▲Р может повышаться при некоторых провокационных пробах, например пробе Valsalva, ингаляции амилнитрита, индукции преждевременного сокращения желудочка, введении изопротеренола.
Давление в левом предсердии (ЛП) превышает давление в левом желудочке (ЛЖ) во время диастолы,
что вызывает диастолический градиент давления (зеленая область).
- Читать "Оценка регургитации клапана при катетеризации сердца"
Оглавление темы "Катетеризация сердца":- Измерение градиентов давления внутри желудочков сердца при его катетеризации
- Оценка регургитации клапана при катетеризации сердца
- Диагностика шунтов крови при катетеризации сердца
- Физическая нагрузка при катетеризации сердца
- Фармакологические пробы при катетеризации сердца
- Определение давления и кровотока в коронарных сосудах при катетеризации сердца
- Электромеханическое картирование левого желудочка при катетеризации сердца
- Внутрисердечная эхокардиография (ЭхоКГ) при катетеризации сердца
- Осложнения катетеризации сердца