Частота синдрома преждевременного возбуждения в значительной степени зависит от изучаемой популяции и варьирует от 0,1 до 3 на 1000 чел. среди относительно здорового населения, средняя частота — 1,5 на 1000. Частота синдрома WPW среди 22 500 здоровых работников авиации составила 0,25%, при этом частота зафиксированных ТА была 1,8%.

Дополнительные пути (ДП) в левой свободной стенке распространены в большей степени, далее следуют заднеперегородочные дополнительные пути (ДП), ДП правой свободной стенки и переднеперегородочные ДП. Синдром WPW встречается во всех возрастных категориях: от внутриутробного и неонатального периодов до пожилого возраста, а также у однояйцевых близнецов. Чаще встречается у мужчин; частота с возрастом снижается, вероятно, из-за потери предвозбуждения.

У большинства взрослых с синдромом преждевременного возбуждения сердце не изменено, хотя наблюдались различные приобретенные и врожденные пороки сердца: аномалия Ebstein, пролапс митрального клапана и КМП. У пациентов с аномалией Ebstein (см. главу 61) часто можно выявить множественные правосторонние ДП как в задней перегородке, так и в заднелатеральной стенке; область предвозбуждения локализуется в области сочленения предсердия и желудочка. У этих больных часто развивается реципрокная тахикардия с длинным BA-интервалом и блокадой ПНПГ.

Частота пароксизмальной тахикардии с годами возрастает: от 10 на 100 пациентов с синдромом WPW в возрастной группе 20-39 лет до 36 на 100 пациентов в группе > 60 лет. Около 80% пациентов имеют реципрокную тахикардию, 15-30% — ФП, а у 5% развивается ТП. ЖТ встречаются нечасто. Аномальные комплексы могут маскироваться под ИМ, БНПГ или гипертрофию желудочка, а наличие синдрома преждевременного возбуждения может свидетельствовать о присутствии связанной патологии сердца.

Считается, что прогноз у пациентов без тахикардии или связанной патологии сердца благоприятный, однако данные итальянских исследователей свидетельствуют о наличии риска (правда, редкого) ФЖ у бессимптомных детей и взрослых с электрокардиографическими признаками предвозбуждения. У большинства пациентов с рецидивирующей тахикардией прогноз благоприятный, но в 0,1% случаев может произойти внезапная остановка сердца.

Велика вероятность того, что дополнительные пути (ДП) является врожденным, хотя признаки его могут появиться только с возрастом как приобретенная патология. У родственников пациентов с предвозбуждением, в частности со множественными ДП, вероятность наличия предвозбуждения велика, что свидетельствует о наследственной форме заболевания.

У некоторых детей и взрослых тенденция к развитию ТА с возрастом пропадает, что, возможно, происходит в результате фиброзных или других изменений в области вхождения ДП. ДП могут терять свою способность проводить антероградно. Тахикардия, которая начинается в младенчестве, может исчезнуть, но часто рецидивирует. Тахикардия, которая сохраняется у ребенка после 5 лет, существует и далее у 75% пациентов, независимо от расположения ДП.

Перемежающаяся предвозбудимость во время синусового ритма и внезапное прекращение проведения по ДП после в/в введения прокаинамида и при физической нагрузке (ФН) указывает на то, что рефрактерный период ДП длинный и у пациента нет риска развития высокой ЧСЖ в результате возникновения ТП или ФП. Такие подходы весьма специфичны, но не очень чувствительны, с низкой точностью положительного прогнозирования, бывают и исключения. Единственный способ быть в курсе особенностей ДП и вероятности быстрого проведения — выполнить ЭФИ.

- Читать "Лечение синдрома преждевременного возбуждения WPW"

1. Варианты синдрома преждевременного возбуждения
2. Электрофизиология синдрома преждевременного возбуждения сердца
3. Тахикардии при синдроме WPW не связанные с дополнительными проводящими путями
4. Симптомы синдрома преждевременного возбуждения WPW
5. Лечение синдрома преждевременного возбуждения WPW
6. ЭКГ признаки преждевременных желудочковых комплексов (ПЖК)
7. Симптомы преждевременных желудочковых комплексов и их лечение
8. Симптомы ускоренного идиовентрикулярного ритма на ЭКГ и его лечение
9. Симптомы желудочковой тахикардии (ЖТ) на ЭКГ
10. Электрофизиология желудочковой тахикардии (ЖТ) при ЭФИ