Визуальную оценку тяжести стеноза коронарной артерии (КА) используют фактически все клиницисты, однако оценка процента стеноза «на глаз» ограничена выраженной вариабельностью оценки исследователя и системными ошибками. Более надежные и объективные количественные коронарные измерения, несмотря на их ограниченное клиническое применение, вытесняются физиологическими оценками тяжести стеноза: прямое измерение фракционного коронарного кровотока или его резерва в областях умеренного (40-70%) стеноза.

Тем не менее, было разработано множество ангиографических критериев количественной оценки ранних и поздних результатов ЧКВ для исследовательских протоколов и регистрационных отчетов. Эти методы были использованы для определения надежности новых аппаратов и лекарственных средств для лечения больных ИБС.

Количественная ангиография была первоначально выполнена Greg Brown и его коллегами в University of Washington почти 30 лет тому назад. С помощью нарисованных от руки артериальных контуров, откорректированных с целью устранения подушкообразного искажения и реконструированных трехмерным изображением, были измерены референсный сосуд и его минимальный диаметр просвета.

Эти данные использовали для оценки эффекта лекарственной терапии на регрессию АБ. Первые ангиографические методы были весьма громоздкими, в настоящее время они заменены компьютерными методами автоматизированного определения артериального контура.

Процедура количественного ангиографического анализа делится на несколько отдельных процессов: цифровая киносъемка (когда необходимо), калибровка изображения и установление артериального контура. Размер заполненного контрастным веществом диагностического или проводникового катетера можно использовать для сравнения при определении абсолютных размеров сосуда и коэффициента калибровки.

Контуры артерий и катетера получают путем проведения центральной линии через интересующий сегмент. Профиль линейной плотности конструируют перпендикулярно к центральной линии, и средневзвешенную первой и второй производной функции используют для определения края катетера или артерии. Затем краевые точки соединяют, используя автоматический алгоритм, а те, которые находятся вне основной части, отбрасывают, и неровности сглаживаются. Затем применяют автоматический алгоритм к избранному сегменту артерии и получают абсолютные размеры КА и процент стеноза ее диаметра.

Измерения, полученные с применением количественной ангиографии, используют для документации ангиографического успеха, определяемого как < 50% остаточного стеноза КА после баллонной ангиопластики или < 20% остаточного стеноза КА после стентирования.

Долгосрочные результаты процедуры постановки стентов и менее долгосрочные результаты постановки стентов с лекарственным покрытием предоставлены с использованием цифровой оценки ангиографического рестеноза, определяемого как стеноз > 50% диаметра при катамнестическом наблюдении, а также посредством отсроченной оценки сужения просвета КА, определяемой как уменьшение диаметра просвета сосуда во время промежуточного (6-9 мес) периода катамнестического наблюдения. Оба метода оценки коррелировали с клинической симптоматикой рестеноза, указывающей на ишемию, вызванную процедурой реваскуляризации.

- Читать "Проблемы и ошибки коронарной ангиографии"

1. Оценка коллатерального коронарного кровообращения при ангиографии
2. Количественная коронарная ангиография - объективная оценка коронарного кровотока
3. Проблемы и ошибки коронарной ангиографии
4. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерий
5. Оптическая когерентная томография (ОКТ) коронарных артерий
6. Новые инвазивные методы исследования коронарных артерий
7. Показания для коронарной ангиографии