Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение больных с аортальной недостаточностью. Тактика

Как уже было сказано, аортальная недостаточность, как и аортальный стеноз, имеет длительный период латентного течения, и появление клинических симптомов говорит о необходимости принятия решения в пользу хирургической операции. Терапевтическое лечение может быть назначено пациентам с тяжелой аортальной регургитацией и противопоказаниями к хирургическому лечению.

При наличии хронической сердечной недостаточности показано применение иАПФ. Бессимптомным больным с артериальной гипертензией показаны иАПФ и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Назначение периферических вазодилататоров бессимптомным больным без артериальной гипертонии спорно. Блокаторы Р-адренорецепторов замедляют прогрессирование дилатации корня аорты у больных с синдромом Марфана и должны назначаться этим пациентам и до, и после операции.

аортальная недостаточность

Недавно было показано, что иАПФ также могут использоваться с той же целью. Применение блокаторов р-адренорецепторов у больных с гемодинамически значимой аортальной регургитацией не оправдано в отсутствие сердечной недостаточности и/или стенокардии, поскольку увеличение продолжительности диастолы приведет к увеличению регургитационного объема. Больным с гемодинамически значимой аортальной недостаточностью, которым не показана кардиохирургическая операция, должна в соответствующих ситуациях проводиться профилактика инфекционного эндокардита, в том числе антибиотиками.

При выявлении этой врожденной аномалии в детстве или в молодом возрасте требуется постоянное длительное наблюдение. При развитии кальцификации клапана, его стеноза или недостаточности и клинической симптоматики порока показана кардиохирургическая операция. При расширенном до 50 мм и более корне аорты решение о кардиохирургическом лечении больных с двухстворчатым аортальным клапаном принимается даже в отсутствие клинической симптоматики.

Необходимо отметить, что часто встречаются комбинированные пороки аортального клапана, когда стеноз устья аорты сочетается с аортальной недостаточностью. В таком случае определяющими признаками являются градиент в 50—60 мм рт. ст., регургитация 2—3 степени с явлениями «митрализации» порока (увеличение конечного диастолического давления ЛЖ), относительная недостаточность митрального клапана, возрастающая легочная гипертония, нарушение кровообращения по большому и малому кругу, а также снижение систолической функции ЛЖ (фракция изгнания ЛЖ < 50%).

- Читать "Лечение митральных пороков сердца. Тактика"

Оглавление темы "Пороки сердца. Эхокардиография":
  1. Поражение трехстворчатого клапана при карциноидном синдроме. Клиника, диагностика
  2. Трикуспидальный стеноз. Причины, диагностика
  3. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, диагностика
  4. Сочетанные и комбинированные пороки сердца. Причины, диагностика
  5. Лечение больных с аортальной недостаточностью. Тактика
  6. Лечение митральных пороков сердца. Тактика
  7. Режимы эхокардиографических исследований. Возможности
  8. Допплеровское исследование при ЭхоКГ. Варианты, возможности
  9. Тканевой след и оценка деформации миокарда при эхокардиографии. Варианты, возможности
  10. Оценка размеров желудочков при эхокардиографии. Показатели нормы