Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию
Sones и коллеги первыми предложили метод катетеризации КА доступом через плечевую артерию. Технически сложный метод Sones еще применяют в некоторых центрах.
Модификацией метода Sones является чрескожный доступ в ПА с помощью катетеров Judkins.
При этом методе достигается доступ к ПА по Seldinger. В артерию устанавливают проводниковый катетер размерами от 4 до 6F и в его боковой порт вводят 3-5 тыс. ЕД гепарина. Затем под флюороскопическим контролем в восходящую Ао вводят проводник.
Для выполнения рутинной артериографии и вентрикулографии через проводник проводят левый и правый катетеры Judkins, а также катетер типа pigtail. Иногда может понадобиться проводник для направления катетера в синус Valsalva и устье левой главной КА. Для катетеризации устьев КА также можно использовать многофункциональный катетер Amplatz.
После удаления проводникового катетера верхняя конечность должна быть разогнута в локтевом суставе, на место пункции ПА накладывают давящую повязку на 4-6 ч, контролируют пульс на ПА и лучевой артерии.
Главное преимущество этого метода заключается в том, что не требуется пересечения и последующего восстановления целостности ПА. Главный недостаток — сложность манипуляций с катетерами.
При этом методе уровень комфорта для пациента, эффективность процедуры и качество получаемых изображений выше, а время достижения гемостаза и время выписки из стационара меньше, правда, время действия излучения меньше при феморальном методе. Количество осложнений примерно одинаково.
На предплечье показаны только поверхностные вены.
(А) Пункция сосуда иглой. (Б) Гибкий проводник проводят в сосуд через иглу.
(В) Иглу удаляют, проводник оставляют на месте, скальпелем делают надрез кожи.
(Г) Интродьюсер и дилататор проводят, используя проводник.
(Д) Интродьюсер и дилататор проводят по проводнику в сосуд.
(Е) Дилататор и проводник удаляют, а интродьюсер оставляют в сосуде.
- Читать "Метод катетеризации сердца чрескожным доступом через лучевую артерию"
Оглавление темы "Катетеризация сердца":- Методы и техника катетеризации правых отделов сердца
- Метод Judkins катетеризации левых отделов сердца
- Метод Sones для катетеризации сердца чрескожным доступом через плечевую артерию
- Метод катетеризации сердца чрескожным доступом через лучевую артерию
- Метод транссептальной катетеризации сердца
- Методика трансторакальной пункции левого желудочка сердца
- Методика биопсии сердца
- Методика чрескожного введения баллона для внутриаортальной контрпульсации
- Системы для измерения давления при катетеризации сердца
- Кривые нормального давления полостей сердца сердца