Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
Абсолютно точного метода измерения сердечного выброса (СВ) не существует, но он может быть определен с различными допущениями. Два наиболее часто используемых метода — метод Fick и метод термодилюции. В современной практике метод термодилюции применяют довольно редко. У пациентов сердечный выброс (СВ) часто соотносят с площадью поверхности тела, вычисляя сердечный индекс.
Метод термодилюции для определения сердечного выброса (СВ). При этом методе необходимо болюсно вводить жидкость (физиологический раствор или раствор декстрозы) в проксимальный порт катетера. Возникающее изменение температуры жидкости измеряют терморезистором, вмонтированным в дистальный конец катетера.
Изменение температуры в зависимости от времени можно отобразить графически. Затем вычисляют СВ, применяя уравнение, которое связывает температуру и силу тяжести вводимого раствора, температуру и силу тяжести крови с объемом вводимого раствора. СВ обратно пропорционален площади под термодилюционной кривой, которая является функцией температуры от времени. При этом меньшая площадь свидетельствует о большем СВ.
Колебания температуры в системе могут влиять на точность измерения, применение двух терморезисторов значительно повышает точность измерения.
Метод термодилюции имеет несколько преимуществ: нет необходимости в заборе артериальной крови; полученные данные меньше зависят от рециркуляции. Самое главное его преимущество состоит в быстром получении результатов. Однако у пациентов с тяжелой трикуспидальной регургитацией результаты часто недостоверны. У пациентов с низким СВ (< 2,5 л/мин) метод термодилюции часто завышает СВ.
Нормальная кривая имеет резкий подъем вслед за инъекцией раствора. Далее кривая медленно и плавно опускается до исходной линии.
Площадь под кривой обратно пропорциональна сердечному выбросу.
При низком сердечном выбросе кривая возвращается к исходной линии в течение более длительного времени, поэтому площадь под кривой увеличивается.
При увеличенном сердечном выбросе холодный раствор проходит через правые отделы сердца быстрее, и температура возвращается к исходной линии также быстро.
Площадь под кривой меньше, а сердечный выброс — больше.
- Читать "Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца"
Оглавление темы "Оценка давления в полостях сердца при катетеризации":- Патологические кривые давления в правом предсердии
- Патологические кривые давления в левом предсердии
- Патологические кривые давления в легочной артерии
- Патологические кривые давления в желудочках сердца
- Патологические кривые давления в аорте
- Метод термодилюции для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
- Метод Fick для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
- Ангиография для определения сердечного выброса при катетеризации сердца
- Определение градиентов давления в полостях сердца при его катетеризации
- Вычисление площади стенозированного клапана по градиенту давления в полостях сердца