Последствия миокардиальных перемычек коронарной артерии (КА)
Три главные коронарные артерии (КА) обычно располагаются вдоль эпикардиальной поверхности сердца. Однако иногда короткие сегменты коронарных артерий (КА) проникают в миокард на различную глубину.
Это нарушение, называемое миокардиальной перемычкой, встречается у 5-12% пациентов и обычно включается в ЛПНА. Благодаря этому «мосту» миокардиальные фибриллы проходят над вовлеченным сегментом ЛПНА; каждое систолическое сокращение этих фибрилл может вызывать сужение артерии.
Миокардиальные перемычки создают при ангиографии характерную картину с сегментами нормального калибра, расположенными между перемычками, во время диастолы и резким сужением во время каждой систолы. Считают, что перемычки в большинстве случаев не имеют какой-либо гемодинамической значимости, но их наличие ассоциируется со стенокардией, аритмией, угнетением функции ЛЖ, «оглушением» миокарда, ранней смертью после трансплантации сердца и ВС.
Внутрикоронарные допплеровские исследования показали, что нарушения диастолического кровотока могут быть у больных с миокардиальными перемычками. Лечение таких пациентов обычно проводят с помощью бета-адреноблокаторов; прием нитратов следует избегать, поскольку они могут осложнить симптоматику. Некоторым больным может быть показано коронарное стентирование или хирургическое вмешательство, однако результаты их неоднородны.
Расположение левой передней нисходящей артерии в миокарде показано во время диастолы (А) и во время систолы (Б).
Отмечено сужение просвета артерии во время систолы.
- Читать "Cпазм коронарной артерии (КА) при ангиографии и ее последствия"
Оглавление темы "Коронарная ангиография":- Коронарный шунт желудочно-сальниковой артерии (ЖСА) в норме при коронароангиографии
- Выбор проекции коронарной ангиографии
- Врожденные аномалии коронарных артерий и риск ангиографии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от легочной артерии
- Последствия аномального начала коронарных артерий от противоположного аортального синуса
- Последствия фистулы коронарной артерии (КА)
- Последствия врожденного стеноза и атрезии коронарной артерии (КА)
- Последствия миокардиальных перемычек коронарной артерии (КА)
- Cпазм коронарной артерии (КА) при ангиографии и ее последствия
- Сложные случаи при коронарной ангиографии и тактика при них