Первые транспищеводные датчики, применявшиеся в клинической практике, были способны генерировать одиночные или моноплановые срезы сердца. Плоскость визуализации располагается перпендикулярно оси датчика и соответствует обычным поперечным проекциям, получаемым при трансторакальной эхокардиографии.

Биплановые датчики следующего поколения были способны создавать изображение уже в двух взаимоперпендикулярных плоскостях: стандартные поперечные проекции и продольные проекции. В настоящее время большинство применяемых у взрослых транспищеводных эхокардиографических датчиков являются многоплановыми.

С помощью электронного переключателя на рукоятке эндоскопа оператор может селективно вращать плоскость визуализации, т.е. изменять угол сканирования от 0 (поперечная плоскость) до 180° инкрементами по 1°. Эта возможность дает множество преимуществ в отношении получения изображений, но вместе с тем может быть причиной возникновения заблуждений и путаницы у начинающих эхокардиографистов.

Опытные специалисты полагаются на два ключевых момента, которые позволяют быстро разобраться в ориентации изображения. Первое: независимо от расположения плоскости сканирования ультразвуковой луч всегда образуется в пищеводе или в желудке и распространяется перпендикулярно по отношению к датчику.

Соответственно на дисплее монитора в верхушке сектора всегда отображаются структуры, наиболее близкие к транспищеводному эхокардиографическому датчику. Правило следующее — структуры, отображаемые в верхушке сектора сканирования (т.е. наиболее близкие к ТПЭ-датчику), задние, а структуры, отображаемые ближе к дуге сектора (т.е. отдаленные от ТПЭ-датчика), — передние.

Второе: ориентация относительно правой и левой стороны зависит от степени ротации сканирующей головки датчика. Наиболее простой способ ориентировки следующий — положите правую руку себе на грудь так, чтобы ладонь смотрела вниз, вытянутый большой палец был направлен влево и кпереди, а остальные пальцы были направлены вправо и кпереди.

При таком положении следует считать, что плоскость сканирования располагается под углом 0°, а линии сканирования берут начало от мизинца и идут справа налево в направлении большого пальца. Соответственно четыре пальца указывают на структуры правого сердца, которые, если смотреть на экран, будут отображаться на левой стороне дисплея. Обратите внимание, что описанная ориентация изображения на дисплее совпадает с таковой при чтении рентгеновских снимков грудной клетки.

Увеличение угла плоскости сканирования происходит по часовой стрелке. Например, при повороте плоскости сканирования на 90° изменение ориентации изображения можно отразить поворотом вашей руки на 90° по часовой стрелке (пальцы в таком случае будут указывать книзу).

При этом сканирование осуществляется уже по направлению от задних к передним структурам (продольная плоскость сканирования).

Сочетание манипуляций датчиком и изменения угла поворота плоскости сканирования создает мощный инструмент для визуализации сердца. Например, легкое выведение датчика назад и поворот плоскости сканирования на 40° позволяют получить изображение АК по короткой оси. Для сравнения: продвижение датчика глубже в желудок в сочетании с антефлексией и ориентацией угла плоскости сканирования в 0° дает изображение ЛЖ по короткой оси.

- Читать "Цели транспищеводной эхокардиографии. Задачи"

1. Двухмерные эхокардиографические сканеры. Линейные, секторные
2. Факторы влияющие на двухмерную эхокардиографию. Качество изображения
3. Транспищеводная эхокардиография (ТПЭ). Манипулирование датчиком
4. Многоплановая транспищеводная эхокардиография. Возможности
5. Цели транспищеводной эхокардиографии. Задачи
6. Среднепищеводные проекции аорты, аортального клапана при транспищеводной эхокардиографии
7. Среднепищеводные проекции правого желудочка, полых вен при транспищеводной эхокардиографии
8. Среднепищеводная проекция митрального клапана, левого желудочка при транспищеводной эхокардиографии
9. Трансгастральная проекция левого желудоча при транспищеводной эхокардиографии
10. Исследование аорты при транспищеводной эхокардиографии. Основные проекции