Сердечная МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
Сердечный магнитный резонанс (СМР) показан при диагностике и оценке гипертрофической кардиомиопатии, т.к. позволяет определить параметры двух желудочков. Сердечный магнитный резонанс (СМР) можно использовать как метод первой линии для идентификации региональной гипертрофии, в частности базальной антеросептальной стенки и верхушки сердца. Правильно ориентированные параметры оттока из ЛЖ могут свидетельствовать о наличии обструкции, а скоростное картирование можно использовать для оценки пиков скорости.
Четко визуализируются систолические колебания передних отделов митрального клапана.
С помощью сердечного магнитного резонанса (СМР) можно увидеть улучшение (в плане обструкции) после септальной аблации или резекции, а также определить локализацию и размер ИМ при контрастировании с гадолинием, что полезно для планирования повторных вмешательств.
При сердечном магнитном резонансе (СМР) с миокардиальной маркировкой выявляют аномальные параметры натяжения, поперечный сдвиг и растяжение при ГКМП, свидетельствующие о выраженной дисфункции в гипертрофированных участках.
(А) Пациент с ГКМП без усиления при контрастировании с гадолинием (Б).
Пациент с ГКМП с продольными полосами позднего усиления при контрастировании с гадолинием в области правого и левого желудочков (стрелки).
(В) Пациент с ГКМП с обширным бляшкоподобным фиброзом (стрелки). Связь между выраженностью позднего усиления при контрастировании с гадолинием и количеством факторов риска внезапной смерти показана на (Г).
Документировано прогрессирование расширения желудочков с развитием сердечной недостаточности, как показано на (Д).
В обоих случаях выраженное усиление при контрастировании с гадолинием свидетельствует о плохом прогнозе.
При CMP-спектроскопии определяют биоэнергетические дефициты у пациентов с ГКМП при различных генных мутациях, что служит поддержкой гипотезы о том, что причиной ГКМП может быть неэффективное потребление энергии. Точность фенотипической оценки ГКМП при СМР полезна для семейного скрининга и поможет улучшить результаты генетических исследований по поиску этиологических мутаций.
При ГКМП присутствует позднее усиление при контрастировании с гадолинием, что свидетельствует о фиброзе миокарда. Большинству пациентов не проводят усиление сигнала при контрастировании с гадолинием, а выполняют обычную процедуру оценки по двум направлениям в области ПЖ и ЛЖ. Чаще всего усиление при контрастировании отмечают в зонах гипертрофии. Более интенсивное усиление при контрастировании с гадолинием может быть плотным, бляшкоподобным или диффузным.
Чем более выражено усиление при контрастировании с гадолинием, тем выше риск СН или внезапной смерти, в основном из-за реципрокной тахикардии и систолической дисфункции вследствие замещения миоцитов. СМР был эффективен при дифференциации случаев гипертрофии, которая может имитировать ГКМП. К таким заболеваниям относят болезнь Fabry (недостаточность а-галактозида), которая встречается у 4% больных с ГКМП.
При генетическом нарушении, связанном с Х-хромосомой, которое приводит к накоплению гликосфинголипидов в миоцитах и эндотелии, было получено необычное усиление сигнала при контрастировании с гадолинием боковой стенки. С помощью СМР возможна дифференциальная диагностика между амилоидозом и «сердцем спортсмена».
- Читать "Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)"
Оглавление темы "МРТ сердца":- Сердечная МРТ при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
- Сердечная МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)
- Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии
- МРТ сердца при саркоидозе и амилоидозе
- МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца
- МРТ сердца при пороках клапанов и их протезировании
- МРТ сердца при болезни перикарда
- МРТ сердца при опухоли
- МРТ при врожденных пороках сердца