МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца
а) МРТ при миокардите. Диагностика ий исследование миокардита с использованием традиционных технологий достаточно сложны.
Сердечный магнитный резонанс (СМР) изменил эту ситуацию, т.к. позволяет установить диагноз и дифференцировать его от других острых состояний. Во время сердечного магнитного резонанса (СМР) острый миокардит проявляется неоднородным увеличением миокардиального сигнала.
При МРТ сердца с поздним усилением при контрастировании с гадолинием усиление сигнала обычно бывает субэпикардиальным и включает нижнебоковую стенку. Возможно вовлечение в процесс перегородки, и существуют определенные признаки, что различные вирусы поражают разные участки миокарда.
Интересен факт, что обнаружение вируса при биопсии миокарда ЛЖ упрощается, если руководствуются результатами предыдущих МРТ сердца. Относительное улучшение Т1-сигнала от миокарда отмечается при сравнении сигнала от скелетных мышц; отеки идентифицируют при Т2-взвешенном сердечном магнитном резонансе.
Нормализацию позднего усиления при контрастировании с гадолинием часто наблюдают при заживлении, т.к. в частично разрушенных клетках резорбция способствует образованию микрорубцов, выявление которых находится за пределами разрешающей способности МРТ сердца. Были описаны резидуальные стрии на средней стенке желудочка, аналогичные стриям при ДКМП.
Установленная антрациклиновая токсичность также способствовала усилению относительного Т1-сигнала от миокарда, преимущественно из-за воспаления.
б) МРТ после трансплантации сердца. Острое отторжение трансплантированного сердца проявляется увеличением ММ, снижением функции желудочков, высокой интенсивностью сигнала от миокарда и усилением Т2-сигнала, свидетельствующем об отеке миокарда или клеточной инфильтрации.
Эти изменения не являются патогномоничными признаками острого отторжения, особенно на ранних стадиях. При раннем отторжении во время CMP-спектроскопии отмечается снижение отношения ФКр/АТФ, однако необходимо провести дифференциальную диагностику с ишемией.
Субэндокардиальный инфаркт у собаки возник при перевязке коронарных артерий; за короткий период времени до повреждения вводили гадолиний.
Слева — ТТС-негативная область отражает протяженность и размеры инфаркта, что близко к ex vivo CMP-изображению (справа).
При аналогичных исследованиях было отмечено повышение концентрации гадолиния в зоне инфаркта
и отмечалась выраженная корреляция между общим размером инфаркта по данным гистологии и сердечного магнитного резонанса (СМР).
Обратите внимание на трансмуральное разрешение CMP-изображения и похожие формы инфарктов.
ТТС — трифенилтетразолиума хлорид.
- Читать "МРТ сердца при пороках клапанов и их протезировании"
Оглавление темы "МРТ сердца":- Сердечная МРТ при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
- Сердечная МРТ при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
- Сердечная МРТ при кардиомиопатии от отравления железом (сидеротическая КМП)
- Сердечная МРТ при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии
- МРТ сердца при саркоидозе и амилоидозе
- МРТ сердца при миокардите и пересадки сердца
- МРТ сердца при пороках клапанов и их протезировании
- МРТ сердца при болезни перикарда
- МРТ сердца при опухоли
- МРТ при врожденных пороках сердца