Замедленное проведение импульса или его блокада могут проявиться брадиаритмиями или тахиаритмиями, когда распространяющийся импульс блокируется, затем следует асистолия или медленно исчезающий ритм, а потом происходит возбуждение re-entry.

Различные факторы, имеющие отношение как к активным, так и к пассивным особенностям мембраны, определяют скорость проведения импульса и успешность проведения вообще. Среди этих факторов — стимулирующая эффективность распространяющегося импульса, связанного с амплитудой и частотой возникновения фазы 0, возбудимость ткани, в которой происходит проведение импульса, а также структура ткани.

а) Блокада, обусловленная замедлением. Было выдвинуто предположение, что диастолическая деполяризация может стать причиной блокады проведения при низкой частоте (так называемая брадикардитическая блокада). Тем не менее возбудимость повышается при уровне мембранной деполяризации -70 мВ, несмотря на снижение амплитуды ПД и Vmax.

Доказано, что деполяризационно индуцированная инактивация быстрых Na⁺-каналов компенсируется другими факторами: снижением разницы между МП и пороговым потенциалом, а также мембранной возбудимостью.

б) Блокада, обусловленная тахикардией (фаза 3). Чаще импульсы блокируются при высокой частоте или короткой продолжительности цикла в результате неполного восстановления после периода рефрактерности, обусловленной неполным время- или потенциалзависимым восстановлением возбудимости.

Примером такого неполного восстановления может быть обычный механизм появления непроведенного раннего зубца Р на ЭКГ или иного зубца, обусловленного блокадой узла или пучка.

в) Затухание проведения. Этот термин, используемый в основном в медицинской литературе, часто неправильно применяют для описания блокады проведения по типу Wenckebach, т.е. ответов, подобных блокаде АВ-узла, во время которых прогрессирующая задержка проведения предшествует непроведенному импульсу.

В правильном понимании затухание проведения имеет отношение к ситуации, когда свойства волокна изменяются по всей длине так, что ПД теряет свою эффективность, поскольку стимул возбуждает волокно преждевременно. Таким образом, стимулирующая эффективность распространяющегося ПД прогрессивно уменьшается, возможно, в результате снижения ее амплитуды и Vmax.

- Читать "Причины и механизмы развития re-entry"

1. Механизмы развития аритмии - аритмогенез
2. Нарушение образования импульса в синусовом узле сердца
3. Нарушение автоматизма сердца
4. Механизм триггерной активности сердца
5. Механизм возникновения парасистолии сердца
6. Нарушение проведения импульса в сердце
7. Причины и механизмы развития re-entry
8. Трепетание и фибрилляция предсердий по механизму re-entry
9. Механизмы атриовентрикулярного узлового re-entry (АВУРТ)
10. Механизмы синдрома преждевременного возбуждения (WPW-синдрома)