Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Оценка кровотока в миокарде в покое - методика, возможности

Миокардиальный кровоток в покое четко регулируется с целью обеспечения поступления питательных веществ в жизнеспособные миоциты. РФП при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для визуализации миокардиального кровотока в большинстве случаев называют РФП перфузии, но для их поглощения и удерживания необходимы клеточные мембраны жизнеспособных КМЦ, поэтому поглощение и удерживание таких РФП отражают не только изменения регионарного кровотока, но и целостность клеточной мембраны КМЦ.

И даже при том, что визуализируемые области миокарда предполагают наличие в них жизнеспособных клеточных мембран, недостаточная визуализация не всегда служит признаком отсутствия жизнеспособных КМЦ.

Пониженный уровень регионарного поглощения миокардиального РФП в покое может свидетельствовать как о недостаточной целостности клеточной мембраны в зоне ИМ, так и о сниженном кровотоке в зоне гиберни-рованного, но жизнеспособного миокарда. Значительное снижение активности РФП обычно является признаком ИМ, а только менее выраженное уменьшение регионарной активности РФП кровотока не всегда позволяет отличить гибернировапиый миокард от частично склерозированного у пациентов с ишемической дисфункцией ЛЖ.

В данном случае методы оценки сохранности метаболических процессов в клетках (например, ФДГ, динамика калия в миокарде, перераспределение 201Tl) можно использовать в качестве дополнения к исследованию миокардиального кровотока в покое.

Визуализация инфаркта миокарда при оценке кровотока в миокарде в покое. У пациентов с предшествующим ИМ обычно наблюдается снижение кровотока в зоне ИМ, часто значительное; одновременно уменьшено количество жизнеспособных КМЦ в зоне рубца. Таким образом, значительное сокращение захвата РФП перфузии при исследовании в состоянии покоя является верным признаком ИМ (наличие, локализация и размер).

Кровоток в миокарде при ОФЭКТ
Визуализация перфузии методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), демонстрирующая различные локализации инфаркта миокарда.
(а) Инфаркт миокарда в области верхушки (стрелка) на изображениях по горизонтальной длинной оси (ГДО) и вертикальной длинной оси (ВДО).
(б) Нижний инфаркт миокарда на изображениях по короткой оси (КО) и ВДО. В обоих случаях серьезность дефекта предпопагает минимальную жизнеспособность миоцитов в этих участках.

Определение размера инфаркта миокарда (ИМ). В настоящее время для определения размера ИМ используют 99mTc sestamibi. После начального захвата этого РФП миокардиальиый клиренс минимален, поэтому изображения, полученные даже через несколько часов после его введения, представляет собой «мгновенный снимок» состояния кровотока и поглощения РФП во время инъекции.

Метод количественного анализа поглощения sestamibi в покое превалирует над другими методами определения размера ИМ. Продемонстрирована заметная связь между определением размера ИМ методом ОФЭКТ и летальностью при долгосрочном наблюдении.

В настоящее время во многих клинических исследованиях используют «окончательное определение размера ИМ» с помощью ОФЭКТ, применяя sestamibi в качестве ранней постинфарктной суррогатной конечной точки для определения новых агентов с целью уменьшения размера ИМ.

Когда такой РФП используют во время острого ИМ для установления окклюзированной инфаркт-связанной коронарной артерии (КА) до реперфузного лечения, обнаруженный дефект, даже визуализированный через несколько часов после успешной реперфузии, отражает зону риска окклюзированной КА. Повторное введение sestamibi в покое с последующей визуализацией возможно отсрочить в постинфарктном периоде для отображения окончательного размера ИМ.

Разница размеров дефекта между первичной визуализацией в острой стадии и отсроченной визуализацией отображает величину «спасенного» после реперфузии миокарда. Следовательно, ОФЭКТ в покое в ранний постинфарктный период может дать важную информацию относительно окончательного размера ИМ и жизнеспособности отдельных участков миокарда.

- Читать "Оценка кровотока в миокарде при нагрузке - методика, возможности"

Оглавление темы "Радионуклидное обследование сердца":
  1. Равновесная радионуклидная вентрикулография (РВГ) сердца - методика, возможности
  2. Радионуклидная вентрикулография (РВГ) сердца по первому прохождению - методика, возможности
  3. ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) сердца - методика, возможности
  4. Варианты перфузионной ПЭТ сердца и радиофармпрепараты для них
  5. Оценка кровотока в миокарде в покое - методика, возможности
  6. Оценка кровотока в миокарде при нагрузке - методика, возможности
  7. Оценка перфузии миокарда при ишемии, инфаркте и ее отличия
  8. Механизм коронарной вазодилатации при фармакологической пробе (аденозином, дипиридамолом)
  9. Гетерогенность кровотока в миокарде и синдром обкрадывания - определение, методы оценки
  10. Изменение гемодинамики при фармакологической пробе (аденозином, дипиридамолом)

Если остались вопросы - смело задавайте: