Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Показания для аблации дополнительных проводящих путей сердца и ее эффективность

Аблацию дополнительных путей проводят пациентам с симптомами АВРТ, резистентной к лекарственной терапии, или если пациент очень плохо переносит такое лечение или не хочет постоянно принимать лекарства.

Также аблация показана пациентам с ФП или другими предсердными тахиаритмиями (ПТА) и быстрым реагированием желудочков через дополнительный путь, когда тахикардия резистентна к лекарственной терапии или в случаях, когда пациент не переносит антиаритмические препараты (ААП) или не хочет соблюдать длительный курс лечения.

Другими потенциальными кандидатами могут быть:
(1) пациенты с АВРТ или ФП с высокой ЧСЖ, выявленными во время электрофизиологического исследования (ЭФИ) по поводу другой аритмии;
(2) пациенты с предвозбуждением желудочков без симптомов или с наличием патологических изменений на ЭКГ, профессиональная деятельность которых связана с общественной безопасностью и у которых возможно спонтанное развитие ТА;
(3) пациенты с ФП и контролируемой реакцией желудочков с помощью дополнительного пути;
(4) пациенты с ВСС в семейном анамнезе. Существуют различные мнения, действительно ли всех пациентов с дополнительными путями проведения необходимо лечить, однако у процедуры аблации настолько высок процент успеха и низок процент осложнений, что во многих центрах пациентов, которые нуждаются в любом лечении, направляют на катетерную аблацию.

Эффективность аблации дополнительных проводящих путей сердца

По результатам раннего исследования, проведенного North American Society of Pacing and Electrophysiology (сейчас — Heart Rhythm Society), успешная аблация дополнительных путей проведения в левой свободной стенке была выполнена у 2312 из 2527 пациентов (91%), перегородочных дополнительных путей — у 1115 из 1279 (87%), дополнительных путей в правой свободной стенке — у 585 из 715 (82%).

Серьезные осложнения были отмечены у 94 (2,1%) из 4521 пациента, а в 13 (0,2%) случаях наступил летальный исход в связи с процедурой. В настоящее время при выполнении аблации опытным оператором процент успеха составляет до 95%, частота рецидивов — 2%, а частота осложнений — 1-2%. Летальные исходы в связи с процедурой очень редки.

Техника катетерной аблации
Техника катетерной аблации:
(А) Фокальная тахикардия. Слева — НЖТ, вызванная предсердным очагом с активацией ткани по всем направлениям.
Аблация очага (справа) устраняет аритмию с минимальным нарушением нормальной активности.
(Б) Макро-re-entry НЖТ в условиях предыдущего повреждения предсердия, что привело к формированию рубца.
Во время НЖТ (слева) волновой фронт циркулирует вокруг рубца и через узкий перешеек между ним и другой областью рубца.
Аблация данной критической зоны (справа) предотвращает re-entry в дальнейшем.

- Читать "Принципы катетерной аблации при АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)"

Оглавление темы "Кардиоверсия и аблация при аритмии сердца":
  1. Механизмы и технология электрической кардиоверсии (ЭКВ)
  2. Показания для электрической кардиоверсии (ЭКВ)
  3. Осложнения электрической кардиоверсии (ЭКВ)
  4. Принципы лечения аритмий с помощью аблации
  5. Показания для аблации дополнительных проводящих путей сердца и ее эффективность
  6. Принципы катетерной аблации при АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ)
  7. Принципы катетерной аблации при эктопической узловой тахикардии
  8. Принципы катетерной аблации аритмий связанных с синусовым узлом
  9. Принципы катетерной аблации предсердной тахикардии
  10. Принципы катетерной аблации трепетания предсердий

Если остались вопросы - смело задавайте: