Несмотря на то что артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых частых причин обращения взрослого населения к врачу, это заболевание в США лечат неадекватно.

Этому есть множество причин, включающих и инерцию врача, и стоимость лекарств. Но основная причина заключается в том, что это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности и неправильного образа жизни пациента и длительное время (в течение 10-30 лет) протекает бессимптомно, поэтому соображения относительно стоимости лечения и развития побочных эффектов (ПЭ) терапии превалируют над возможными положительными результатами.

Еще одним непривлекательным моментом лечения артериальной гипертензии (АГ) служит обстоятельство, что большинство пациентов не наблюдают результатов даже при хорошей приверженности терапии.

Среди пожилых пациентов, которые участвовали в исследовании SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), для предупреждения одного случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) необходимо было лечить 111 пациентов в течение 5 лет, а для предупреждения одного случая сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) —19 пациентов. В свете такого, относительно небольшого преимущества лечения и с учетом его стоимости и развития ПЭ создается впечатление о нецелесообразности борьбы с АГ.

Ситуация может измениться в результате по крайней мере трех причин. Во-первых, убедительно показано, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличиваются даже при уровнях АД 140/90 мм рт. ст.; во-вторых, даже при нормальных уровнях АД (120/80 мм рт. ст.) могут присутствовать другие факторы риска (ФР), что свидетельствует о необходимости многофакторного подхода к терапии; в-третьих, а возможно, это самое главное, АГТ эффективными и безопасными препаратами предупреждает развитие АГ у пациентов с предгипертензией.

В настоящее время разрабатывают недорогие специальные лекарственные формы (полипилюли), содержащие в одной таблетке антигипертензивные, гиполипидемические и антитромботические компоненты.

Все эти обстоятельства усиливают осознание, что распространенность артериальной гипертензии (АГ) продолжает расти по мере того, как популяция стареет и средняя масса тела увеличивается.

Для большинства пациентов с артериальной гипертензией (АГ) старше 65 лет эффективность АГТ выше, чем среди молодых, поскольку лица старших возрастных категорий имеют более высокий риск. Эффективность терапии у лиц старше 80 лет изучали в немногочисленных исследованиях, поэтому нужно больше информации для подтверждения степени снижения риска сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ).

У лиц в возрасте до 80 лет польза антигипертензивной терапии (АГТ) очевидна. Эффективность терапии определяется степенью снижения АД. На рисунке ниже показаны исследования в течение 40 лет. Впервые было подтверждено преимущество АГТ у больных с тяжелой формой АГ по сравнению с больными с умеренной или мягкой формой АГ.

Польза терапии у большинства лиц с АГ I степени (АД 140/90-160/100 мм рт. ст.) неочевидна, но следует учитывать, что хотя у таких больных индивидуальный риск относительно низок, однако из-за того, что такие пациенты составляют большинство лиц с АГ, основная масса осложнений относится именно к этой популяции. Этот факт послужил основанием для двух важных для клинической практики выводов:
(1) об актуальности предупреждения развития АГ путем изменения образа жизни на широком популяционном уровне;
(2) об отношении к АГ в широком смысле как к компоненту суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР).

- Читать "Надо ли лечить артериальную гипертензию у пожилых пенсионеров?"

1. Редкие причины артериальной гипертензии (АГ)
2. Противозачаточные таблетки как причина высокого давления у женщин
3. Беременность как причина высокого давления у женщин
4. Причины, клиника и диагностика гипертонического криза
5. Преимущества лечения артериальной гипертензии
6. Надо ли лечить артериальную гипертензию у пожилых пенсионеров?
7. Цель лечения артериальной гипертензии (АГ)
8. Советы по изменению образа жизни и питания при высоком давлении
9. Советы по улучшению приверженности к лечению высокого давления (артериальной гипертензии)
10. Выбор первого препарата и дозы для снижения высокого давления