Вопрос о том, осуществляется ли проведение электрического импульса от СУ к АВ-узлу по каким-то предпочтительным путям, спорный. Анатомические данные свидетельствуют о наличии трех внутрипредсердных путей.

Передний межузловой путь начинается от передней границы СУ и огибает по передней поверхности ВПВ, достигая переднего внутрипредсердного пути, называемого пучком Bachmann. Этот путь направляется к ЛП и вместе с передним межузловым путем достигает передней границы АВ-узла. Пучок Bachmann представляет собой широкий мышечный пучок проводящих волокон, по которому, как оказалось, сердечный импульс возбуждения передается из ПП в ЛП.

Средний межузловой путь начинается от передней и задней границ СУ, проходит позади ВПВ к гребешку МПП и спускается по МПП к верхней границе АВ-узла. Задний межузловой путь начинается от задней границы СУ, огибает сзади ВПВ, проходит вдоль пограничного гребешка к евстахиевой борозде, а затем внутри МПП идет над коронарным синусом, где соединяется с задней частью АВ-узла. Некоторые волокна всех трех путей огибают гребень АВ-узла и входят в его более дистально расположенный сегмент.

Эти участки межузловой ткани наилучшим образом соответствуют термину «межузловой миокард предсердия», а не «путь», поскольку гистологически он не выделяется, четко типируются лишь клетки миокарда предсердия.

Преферентное межузловое проведение — это то, которое обеспечивает наибольшую скорость проведения между узлами в некоторых частях предсердия по сравнению с другими. Такой путь существует и, вероятно, в большей степени является результатом специфического расположения мышечных волокон, их размера, геометрии или других факторов, чем некий особый межузловой путь.

Передача импульса от предсердия к АВ-узлу происходит через множественные преферентные пути. В зависимости от скорости проведения импульса выделяют быстрый, медленный и промежуточный пути. Примечательно, что предсердные передневерхние и задненижние подходы к АВ-узлу служат анатомическим субстратом для формирования быстрых и медленных АВ-узловых re-entry.

- Читать "Топография, строение атриовентрикулярного узла (АВ-узла) и проведение по нему"

1. Функции и иннервация синусового узла
2. Механизмы проведения возбуждения от синусового узла по предсердиям
3. Топография, строение атриовентрикулярного узла (АВ-узла) и проведение по нему
4. Топография, строение пучка Гиса и проведение по нему
5. Топография, строение волокон Пуркинье и проведение по ним
6. Клеточный состав АВ-узла и пучка Гиса
7. Иннервация АВ-узла, пучка Гиса и желудочков сердца
8. Вегетативная нервная система как причина аритмии и внезапной смерти
9. Строение ионных каналов сердца и обмен ионов
10. Молекулярное строение ионных каналов кардиомиоцитов сердца