Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Принципы электрокардиостимуляции в режиме AAI - предсердного торможения

Электрокардиостимуляция (ЭКС) в режиме AAI включает те же временные циклы с той лишь разницей, что детекция и стимуляция происходят в предсердии, а выходной импульс подавляется обнаруженной в предсердии собственной активностью.

Обнаруженные биопотенциалы или навязанный импульс в предсердии инициирует рефрактерный период, во время которого никакая собственная активность не определяется ИВР. Когда предсердный временной цикл заканчивается, предсердный импульс проводится независимо от желудочковой активности, т.к. ИВР в режиме AAI не воспринимает желудочковые биопотенциалы.

Единственным исключением из этого правила служит чувствительность дальнего поля: достаточно интенсивный желудочковый собственный импульс, неправильно воспринимаемый предсердным электродом. В этой ситуации предсердный временной цикл перезапускается биопотенциалами, исходящими из желудочка. Иногда эту патологию можно устранить путем уменьшения чувствительности предсердного канала проведения или удлинения рефрактерного периода.

Электрокардиостимуляция (ЭКС) в режиме AAI показана пациентам с ДСУ и нормальным АВ-проведением. Очевидный недостаток предсердной стимуляции — отсутствие поддержки со стороны желудочков при развитии АВБ. Если пациент с ДСУ тщательно обследован на предмет нарушений функции АВ-узла до имплантации ИВР, вероятность возникновения клинически значимой АВБ очень мала (< 2% в год).

Обследование перед имплантацией ИВР с режимом AAI должно включать постепенно возрастающую предсердную ЭКС. Несмотря на разные мнения врачей и позиций отдельных клиник, у взрослого пациента проведение по АВ-узлу должно быть 1 :1 при ЧСС = 120-140 уд/мин.

Электрокардиостимуляция в режиме AAI - предсердного торможени
Временной цикл режима AAI состоит из определенного нижнего предела стимуляции (НПС) и предсердного рефрактерного периода (ПРП).
Когда заканчивается НПС, стимулирующий импульс поступает в предсердие в случае отсутствия детекции предсердного события.
Если генерируется собственная P-волна, таймер НПС начинает отсчет с этой точки. ПРП начинается с любой предсердной активности (собственной или навязанной).
На временной цикл режима AAI не должны влиять события в желудочке. На этом схематичном примере показан ПЖК.
Соответственно, он не улавливается стимулятором AAI, и предсердный импульс попадает на Т-волну ПЖК.
Даже когда предсердный захват, возможно, произошел, деполяризации желудочка после него не происходит, поскольку последний находится в состоянии рефрактерности.
Однако временной цикл будет перезапущен любым распознанным предсердным событием.
В этом примере возник ПЖК, который устройство не распознало, и стимулирующий импульс был доставлен после ПЖК.
Несмотря на то что здесь, возможно, имеет место деполяризация предсердий, собственной деполяризации желудочка не происходит, потому что он находится в состоянии рефрактерности.

- Читать "Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDI"

Оглавление темы "Электрокардиостимуляция (ЭКС) сердца":
  1. Выбор режима работы электрокардиостимулятора (электрокардиостимуляции)
  2. Принципы электрокардиостимуляции в режиме AAI - предсердного торможения
  3. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDI
  4. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме VDD
  5. Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDD
  6. Показания к частотно-адаптивной электрокардиостимуляции и схема выбора алгоритма ЭКС
  7. Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)
  8. Принципы имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
  9. Программирование искусственного водителя ритма (ИВР)
  10. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)

Если остались вопросы - смело задавайте: