Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме VDD
Искусственный водитель ритма (ИВР) с возможностью предсердной синхронизированной электрокардиостимуляции (ЭКС) (режим VDD) стимулирует только желудочки, улавливает собственную активность сердца в обеих камерах и отвечает подавлением выходного импульса в желудочке, вызванного собственной активностью желудочка, и желудочковым отслеживанием P-волн.
Электрокардиостимуляция (ЭКС) в режиме VDD проводят с помощью одноэлектродной системы, в которой электрод может стимулировать желудочки в ответ на детекцию собственной активности предсердий с помощью дистанционного датчика, расположенного на внутрипредсердной части электрода.
При электрокардиостимуляции (ЭКС) в режиме VDD детекция предсердных биопотенциалов инициирует АВ-интервал. Если происходит собственное возбуждение желудочков до окончания АВ-интервала, желудочковый импульс на выходе блокируется, и переустанавливается более короткий временной цикл.
Если происходит навязанное сокращение желудочков и конце АВ-интервала, оно задает более низкую частоту.
При отсутствии возбуждения предсердий ИВР навязывает сокращение желудочка с более низкой частотой (таким образом ИВР отображает VVI-активность при отсутствии детекции собственной предсердной активности).
Электрокардиостимуляция (ЭКС) в режиме VDD можно применять у пациентов без нарушения функции СУ и с нарушением проводимости по АВУ.
атриовентрикулярного (АВ) интервала, желудочкового рефрактерного периода, поствентрикулярного атриального рефрактерного периода (ПВАРП) и верхнего предела стимуляции.
P-волна инициирует АВ-интервал (во время АВ-интервала предсердный канал детекции рефрактерен).
В конце АВ-интервала, если отсутствует собственная желудочковая активность, генерируется желудочковый стимулирующий импульс, т.е. происходит стимуляция в режиме проведения P-волны.
Желудочковая активность, собственная или навязанная, запускает ПВАРП и вентрикулоатриальный интервал (интервал НПС минус АВ-интервал).
Если P-волна не возникает, стимулятор разряжается, доставляя желудочковый стимулирующий импульс с частотой НПС.
ИПЖ — интервал от собственного предсердного события до навязанного желудочкового события; ОПРП — общий предсердный рефрактерный период.
- Читать "Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDD"
Оглавление темы "Электрокардиостимуляция (ЭКС) сердца":- Выбор режима работы электрокардиостимулятора (электрокардиостимуляции)
- Принципы электрокардиостимуляции в режиме AAI - предсердного торможения
- Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDI
- Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме VDD
- Принципы двухкамерной электрокардиостимуляции в режиме DDD
- Показания к частотно-адаптивной электрокардиостимуляции и схема выбора алгоритма ЭКС
- Выбор датчика для частотно-адаптивной электрокардиостимуляции (ЭКС)
- Принципы имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
- Программирование искусственного водителя ритма (ИВР)
- Осложнения имплантации искусственного водителя ритма (ИВР)