Радионуклидные методы в диагностике саркоидоза и амилоидоза сердца
а) Саркоидоз сердца. Поражение сердца имеет место у = 20% пациентов с саркоидозом. У пациентов с выраженной АВ-блокадой перфузионная однофотонная эмисионная компьютерная томография (ОФЭКТ) миокарда или сцинтиграфия с галлием-67 (неспецифическим индикатором воспаления) наряду с МРТ или КТ грудной клетки помогают установить локализацию саркоидоза в миокарде.
Очаговая фибромышечная дисплазия в мелких КА поможет объяснить местные ишемические повреждения и обратимые дефекты, отображенные при ОФЭКТ ВМП. Перфузионные дефекты в ЛЖ ассоциируются с АВ-блокадой и СН, а дефекты перфузии ПЖ —- с желудочковой тахикардией, связанной с нарушенной функцией ПП.
б) Амилоидоз сердца. При поражении сердца ами-лоидозом происходит накопление короткоцепочечных аминокислот в миофибриллах, что ведет к нарушению процесса релаксации.
У пациентов с амилоидозом могут наблюдаться более длительное диастолическое заполнение ЛЖ и повышенное участие предсердий в общем диастолическом заполнении.
При выявлении пациентов с амилоидозом сердца информативной считают сцинтиграфию с 99mTc пирофосфатом, демонстрирующую диффузное накопление амилоида по всему миокарду.
При визуализации с 123I-МИБГ наблюдается выраженная симпатическая денервация сердца, приводящая к патологическим нарушениям сердечной проводимости при амилоидозе.
демонстрирующая обширные и выраженные фиксированные дефекты перфузии перегородки, верхушки и нижней стенки (стрелки),
предполагающие обширные инфаркты миокарда в анамнезе, а также распространенную индуцибельную ишемию боковой стенки (острия).
Велика вероятность, что причиной синдрома сердечной недостаточности у этого пациента является ишемическая болезнь сердца.
ВДО — вертикальная длинная ось; ГДО — горизонтальная длинная ось; КО — короткая ось.
- Читать "Радионуклидная визуализация при дисфункции левого желудочка и СН"
Оглавление темы "Современная диагностика в кардиологии":- Радиовентрикулография в оценке функции левого желудочка при сердечной недостаточности (СН)
- Радионуклидные методы в диагностике миокардита
- Радионуклидные методы в диагностике саркоидоза и амилоидоза сердца
- Радионуклидная визуализация при дисфункции левого желудочка и СН
- Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП) перед операцией
- Рекомендации ACC/AHA по применению ядерной крадиологии - радионуклидных методов
- Принципы МРТ в кардиологии
- Формирование изображения при МРТ сердца - сердечного магнитного резонанса (СМР)
- Контрастные вещества для МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)
- Безопасность и вред МРТ сердца (сердечного магнитного резонанса, СМР)