Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Классификация тахиаритмий и их краткая характеристика в таблице

Тахиаритмии обычно подразделяют на наджелудочковую тахикардию, при которой ведущий очаг или место возникновения, по крайней мере частично, находятся в тканях, расположенных выше уровня желудочка (т.е. СУ, предсердие, АВ-узел или пучок Тиса), и желудочковую тахикардию, при которой ведущий очаг или единственное место возникновения расположены в ткани желудочка или в волокнах Пуркинье.

Из-за различий в прогнозе и тактике ведения тахиаритмий (ТА) в остром периоде важно различать наджелудочковые тахикардии (НЖТ) и желудочковые тахикардии (ЖТ). В целом прогноз у ЖТ более неблагоприятный, она обычно бывает при выраженном заболевании сердца и ведет к более тяжелым нарушениям гемодинамики, поэтому необходимы незамедлительные меры для возвращения к синусовому ритму. НЖТ, как правило, не ведут к фатальному исходу и не приводят к гемодинамическому коллапсу, поэтому для восстановления синусового ритма сначала можно придерживаться консервативной тактики лечения.

Провести дифференциальную диагностику между наджелудочковой тахикардией (НЖТ) и желудочковой тахикардией (ЖТ) можно на основании электрокардиограммы, зарегистрированной во время тахикардии. Если возможно, важно записать ЭКГ в 12 отведениях, а также во время вмешательства с целью купирования тахикардии записать ритм в 12 отведениях (или по крайней мере в мультиотведениях), т.к. подобная информация является лучшим способом выявить особенности аритмии у постели больного.

Если на ЭКГ во время тахикардии комплекс QRS узкий (< 120 мсек), желудочек активируется по нормальной системе Гиса-Пуркинье, и тахикардию рассматривают как НЖТ. Такие тахикардии часто относят к тахикардиям с узкими комплексами QRS. Широкий комплекс QRS (120 мсек) во время тахикардии свидетельствует о ЖТ, но часто бывает так, что и при НЖТ возможны широкие комплексы QRS, поэтому определение «тахикардия с широким комплексом QRS» используют, когда точный механизм аритмии не определен.

Например, НЖТ с конкурирующей блокадой ножки пучка Гиса (БНПГ) или нарушением внутрижелудочковой проводимости может проявиться как тахикардия с широкими комплексами QRS, несмотря на наджелудочковое происхождение. Кроме того, тахикардии с преждевременным возбуждением, при которых желудочек активируется полностью или частично через дополнительный путь (ДП), дают широкие комплексы QRS, несмотря на то что они имеют наджелудочковое происхождение. Таким образом, тахикардия с узкими комплексами почти всегда свидетельствует о НЖТ, а тахикардия с широкими комплексами QRS может быть как НЖТ, так и ЖТ.

Алгоритм диагностики тахикардии
Алгоритм диагностики тахикардии.
PJRT — постоянная форма рецидивирующей тахикардии из АВ-соединения; АВ — атриовентрикулярная;
АВРТ — атриовентрикулярная реципрокная тахикардия; АВУРТ — атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
МПТ — мультифокальная предсердная тахикардия.
Дифференциальная диагностика широких комплексов QRS
Характеристика аритмий

- Читать "Симптомы синусовой тахикардии и ее диагностика по ЭКГ"

Оглавление темы "Аритмии сердца":
  1. Что такое нормальный синусовый ритм?
  2. Классификация тахиаритмий и их краткая характеристика в таблице
  3. Симптомы синусовой тахикардии и ее диагностика по ЭКГ
  4. Лекарства для лечения синусовой тахикардии
  5. Преждевременные предсердные комплексы на ЭКГ и ее лечение
  6. Диагностика фибрилляции предсердий по ЭКГ
  7. Симптомы фибрилляции предсердий и ее клиника
  8. Лекарства для лечения фибрилляции предсердий
  9. Симптомы трепетания предсердий и ее диагностика по ЭКГ
  10. Лечение трепетания предсердий - предсердной тахикардии re-entry

Если остались вопросы - смело задавайте: