Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

В Рекомендациях АСС/AHA/ASNC 2003 г. по радионуклидной визуализации суммированы результаты по чувствительности и специфичности, полученные в ходе 33 исследований с участием 4480 пациентов, прошедших процедуру нагрузочной ОФЭКТ.

Чувствительность диагностики ИБС в этом обобщенном анализе составила 87% (разброс 71-97%), а специфичность при исключении ИБС была 73% (разброс 36-100%). Далеко не все исследования включали синхронизированную с ЭКГ ОФЭКТ регионарной функции или коррекцию поглощения — методы, для которых характерно повышение специфичности.

Например, в одном исследовании женщин, направляемых на коронарную ангиографию, специфичность была улучшена с 76 до 96% при выполнении синхронизированной с ЭКГ ОФЭКТ с 99mTc sestamibi вместо ОФЭКТ с 201Tl без синхронизации.

Влияние применяемого радиофармпрепарата (РФП) на эффективность диагностики ИБС при визуализации перфузии миокарда (ВМП)

Несмотря на ожидания, что диагностическая точность должна повыситься при использовании РФП на основе 99mTc как имеющего более благоприятные характеристики для визуализации на гамма-камере по сравнению с 201Tl, исследования по сравнению наиболее широко используемых РФП не показали существенного улучшения чувствительности или специфичности.

Исключением является повышение специфичности при использовании у женщин вместо таллия 99mTc sestamibi, о чем сообщалось ранее. Таким образом, выбор радиофармпрепарата (РФП) не сильно влияет на эффективность диагностики или исключение ИБС. Важно отметить, что опубликованные работы часто содержат сведения о пациентах, визуализация у которых не вызывает трудностей.

Можно предположить, что РФП на основе 99mTc, имеющие более высокую энергию фотонов, обеспечат лучшие результаты у тучных пациентов или у пациентов с большой грудной клеткой, а также повысят качество изображений при использовании синхронизации.

Влияние автоматизированной количественной оценки изображений миокардиальной перфузии на диагностику ишемической болезни сердца

Визуальный анализ изображений миокардиальной перфузии может иметь широкий разброс результатов для интерпретации различными исследователями. Для уменьшения разброса путем объективизации результатов был разработан ряд методов количественного анализа ВМП, использующих сравнение величины регионарного захвата с нормой.

Программы автоматизированного количественного анализа включены в компьютерное оборудование большинства ОФЭКТ-камер. Широкое распространение получили Emory Toolbox, Cedars QPS и 4D M ОФЭКТ.

Опубликованные данные не в полной мере демонстрируют повышение чувствительности и специфичности при диагностике ИБС с применением этих программ по сравнению с визуальным анализом, но такая информация поступает из экспертных центров, часто являющихся разработчиками программ количественной оценки; визуальный анализ в этих центрах проводят специалисты с большим опытом работы в лабораториях и превосходным контролем качества.

На практике использование современных количественных программ может улучшить качество получения и интерпретации изображений. Некоторые программы содержат алгоритмы, чувствительные к движению, которые анализируют исходные данные и предупреждают о необходимости коррекции движений.

Автоматизированный анализ перфузии миокарда
Программное обеспечение для автоматизированного количественного анализа.
Выбранные томограммы по короткой и длинным осям исследований при нагрузке и в покое (два левых столбца) автоматически сегментированы и оценены по шкалам.
Построены диаграммы типа «бычий глаз» (третий столбец), отражающие данные нагрузки (вверху) и покоя (в середине) и отображающие обширный обратимый дефект перфузии в области верхушки.
Нижняя диаграмма типа «бычий глаз» отражает распространенность ишемии миокарда (белая область), достигающую 23% всего миокарда.
Диаграмма типа «бычий глаз» также представлена в трехмерном формате (правый столбец, вверху, в середине и внизу соответственно).
Врх—верхушка; Ниж — нижняя стенка; Осн — основание; Пгр — перегородка; Прд — передняя стенка.

- Читать "Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)"

Оглавление темы "Визуализация миокардиальной перфузии (ВМП)":
  1. Оценка метаболизма миокарда в норме и при ишемии
  2. Радионуклидное исследование функции желудочков сердца
  3. Радионуклидное исследование сердца при стабильных болях в груди
  4. Стратификация риска при синдроме стабильных болей в груди
  5. Значение и прогноз нормальных результатов визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)
  6. Влияние метода диагностики ИБС на чувствительность и точность
  7. Влияние патологии сердца на точность диагностики ИБС визуализацией миокардиальной перфузии (ВМП)
  8. Современная чувствительность и специфичность визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)
  9. Стресс-тест для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)
  10. Физическая нагрузка для диагностики ИБС при визуализации миокардиальной перфузии (ВМП)

Если остались вопросы - смело задавайте: