Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС
Внезапная сердечная смерть — это естественная смерть от кардиальных причин, предвестником которой служит резкая потеря сознания в течение 1 час от начала острого изменения сердечно-сосудистого статуса. У пациента могут быть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, а могут и отсутствовать, но время и характер смерти всегда неожиданные.
Ключевые элементы внезапной сердечной смерти (ВСС) — естественное развитие, быстрота и неожиданность наступления. Это определение объединяет предыдущие противоречащие представления клинициста, сердечно-сосудистого эпидемиолога, патологоанатома и ученого о патофизиологическом механизме внезапная сердечная смерть (ВСС). Эти различия исчезли, как только стали известны эпидемиологические и этиологические аспекты ВСС.
В описании внезапной сердечной смерти (ВСС) рассматриваются четыре последовательных и связанных со временем компонента, объединяющих клинический, научный, правовой и социальный аспекты:
(1) предвестник (продрома);
(2) начало терминального события;
(3) остановка сердца;
(4) биологическая смерть.
В связи с тем что непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) является внезапное, несовместимое с сохранением сознания нарушение сердечно-сосудистой деятельности из-за резкого прекращения мозгового кровотока, в любой констатации ВСС должен быть указан короткий промежуток времени между началом нарушений, непосредственно ведущих к остановке сердца, и последующей потерей сознания.
(1) продрома (предвестник); (2) начало терминального события;
(3) остановка сердца; (4) биологическая смерть.
На изменчивость компонентов влияет индивидуальная клиническая симптоматика.
У некоторых пациентов отсутствует продромальный период, тогда ведущей становится почти мгновенная остановка сердца, другие могут иметь продрому длительностью до 1 час до остановки сердца.
Некоторые пациенты остаются живыми в течение нескольких суток или недель после остановки сердца до наступления биологической смерти,
часто в связи с необратимым повреждением головного мозга и в зависимости от проводимых мероприятий по жизнеобеспечению.
Эти факторы оказывают влияние на определение 1 часа до начала терминального события (2) и клинической остановки сердца как таковой (3);
правовые и социальные аспекты в основном относятся ко времени наступления биологической смерти (4).
ЦНС — центральная нервная система.
Отрезок времени в 1 час относится к понятию «терминальное событие», т.е. обозначает интервал между появлением симптомов, сигнализирующих о патофизиологических нарушениях и ведущих к остановке сердца, и началом остановки сердца как таковой.
Предикторы и симптомы внезапной сердечной смерти (ВСС) часто отсутствуют, но неспецифические симптомы могут появиться за несколько дней или недель до остановки сердца. Эти предвестники предстоящих событий — слабые предикторы из-за низкой чувствительности, но могут стать более определенными при остром начале. Внезапное появление боли в груди, одышка, сердцебиение или другие симптомы аритмии часто предшествуют началу остановки сердца.
Четвертый компонент — биологическая смерть — является непосредственным следствием клинической остановки сердца и, как правило, наступает в течение нескольких минут. Однако при использовании различных систем жизнеобеспечения пациенты могут оставаться биологически живыми в течение длительного периода после начала патофизиологического процесса, вызывающего необратимые повреждения и в итоге приводящего к смерти.
В этом случае патофизиологические причины и клинические события остановки сердца существуют сами по себе, а не являются факторами, ответственными за задержку наступления биологической смерти. Однако по правовым и некоторым социальным соображениям понятие «биологическая смерть» используют в качестве абсолютного определения смерти.
Наконец, судебный патологоанатом, исследующий незасвидетельствованную смерть, может использовать определение внезапной смерти (ВС) в отношении человека, который жил и нормально существовал в течение 24 час до наступления ВС, и оно соответствует определенным пределам. Общепринятое клинико-патофизиологическое определение (1 час между развитием терминальных событий и биологической смертью) требует учета конкретных обстоятельств.
Развитие систем жизнеобеспечения стало причиной возникновения противоречий при использовании терминов, ранее считавшихся абсолютными. Смерть считается биологическим, юридическим и в буквальном смысле абсолютным и необратимым событием, но ВСС может быть прервана или пациент может выжить после остановки сердца либо сердечно-сосудистого коллапса.
Однако выживаемость по срокам после внезапной смерти (ВС) является противоречивым понятием. В таблице ниже даны определения событиям и условиям, связанным с концепцией ВСС: сердечно-сосудистому коллапсу, остановке сердца и смерти.
- Читать "Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти"
- Возврат в раздел сайта "кардиология"
Оглавление темы "Внезапная сердечная смерть (ВСС)":- Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС
- Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти
- Факторы риска внезапной сердечной смерти (ВСС)
- Общий профиль риска внезапной сердечной смерти
- Образ жизни как причина внезапной сердечной смерти
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС) как причина внезапной сердечной смерти
- Все причины внезапной сердечной смерти в таблице
- Аномалия коронарной артерии как причина внезапной сердечной смерти
- Гипертрофия желудочков как причина внезапной сердечной смерти
- Хроническая сердечная недостаточность как причина внезапной сердечной смерти
- Острая сердечная недостаточность как причина внезапной сердечной смерти