Несахарный диабет — сравнительно редкое заболевание, которым чаще болеют мужчины обычно в возрасте 20—25 лет. В качестве этиологических факторов несахарного диабета отмечены инфекции (сифилис, грипп, малярия, брюшной и сыпной тифы, бруцеллез и др., редко туберкулез) и травмы черепа. Нередко развитие несахарного диабета связано с заболеваниями с невыясненной этиологией — опухоли межуточно-гипофизарной области.

В основе патогенеза лежит дефицит антидиуретического фактора, который вырабатывается в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса, а затем поступает в заднюю долю гипофиза, являющуюся как бы его резервуаром. Физиологическая роль этого фактора заключается в том, что он тормозит диурез, повышая реабсорбцию воды в дистальных отделах извитых канальцев почек. Поэтому при его дефиците уменьшается реабсорбция воды и резко увеличивается диурез. Организм теряет много воды, появляется жажда.
Недостаточная продукция антидиуретического фактора может быть обусловлена разнообразными патологическими процессами в межуточно-гипофизарной области — травматическими, инфекционными, ростом опухоли.

Экспериментально установлено, что повреждение гипоталамуса (серого бугра) и супраоптико-гипофизарного тракта ведет к наступлению несахарного диабета.
В настоящее время общепризнан вторичный характер несахарного диабета, а основной процесс заключается в разных формах патологии межуточно-гипофизарной области.

Больные предъявляют жалобы на жажду и учащенное мочеотделение. Основными признаками заболевания являются полиурия, пропорционально ей выраженная жажда (полидипсия) и низкий удельный вес мочи. Чувство голода отмечается редко, чаще аппетит понижен. Количество суточной мочи обычно составляет 3—10 л, но описаны случаи, когда мочи выделялось более 40 л. Жажда при этом заболевании очень велика: больные, лишенные воды, пьют даже собственную мочу.

Резкое ограничение вводимой в организм воды обычно приводит к тяжелым клиническим явлениям — беспокойству, бреду, судорогам, помрачению сознания, повышению температуры тела. В связи с этим нельзя ограничивать больных в питье. Со стороны внутренних органов существенных изменений не отмечается.

Удельный вес ее низок — 1,001 —1,005. При сочетании несахарного диабета с сахарным удельный вес приближается к норме, а процент сахара в моче на фоне увеличенного диуреза может быть повышен незначительно.
Обычно больные несахарным диабетом длительное время сохраняют хорошее самочувствие. Н. А. Шерешевский наблюдал больного, который болел несахарным диабетом около 50 лет и чувствовал себя вполне удовлетворительно. В других случаях отмечаются подавленное настроение, сухость кожных покровов, общая слабость, головная боль, похудание.

Если заболевание связано с опухолями межуточно-гипофизарной области, то, кроме симптомов несахарного диабета, имеются признаки основного заболевания — офтальмологические, неврологические симптомы и изменения турецкого седла, обнаруживаемые на рентгенограмме черепа. Характер симптомов и степень выраженности их тесно связаны с величиной опухоли, ее расположением, скоростью и направлением роста.
Если несахарный диабет обусловлен воспалительными процессами, локализованными на основании мозга, то, помимо проявлений несахарного диабета, наблюдается соответствующая неврологическая семиотика.

Несахарный диабет нередко сочетается с другими эндокринными заболеваниями, обусловленными также поражением межуточно-гипофизарной области,— акромегалией, гигантизмом, гипофизарным карликовым ростом, адипозо-генитальной дистрофией, гипофизарной кахексией.

1. Диагностика болезни Иценко-Кушинга и его лечение
2. Хромофобные аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение
3. Причины, патогенез и клиника несахарного диабета
4. Течение, дифференциация и лечение несахарного диабета
5. Диэнцефальный синдром: причины и механизмы развития
6. Клиника и проявления диэнцефального синдрома
7. Вегетативная нервная система при диэнцефальном синдроме. Лихорадка диэнцефального генеза
8. Диэнцефальный вегетативный припадок. Трофические нарушения при диэнцефальном синдроме
9. Диэнцефальные эндокринные нарушения: половые нарушения и щитовидной железы
10. Диэнцефальные гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые нарушения. Диэнцефальный синдром Иценко-Кушинга