Проблема лечения тиреотоксикоза до настоящего времени сохраняет свою актуальность. Имевшиеся в распоряжении терапевтов средства для лечения этого заболевания в большинстве случаев не давали удовлетворительных результатов. Эффект от консервативной терапии обычно весьма нестойкий, и лечение до 1952—1953 гг. обычно заканчивалось хирургическим вмешательством. Последнее даже при хорошей подготовке и блестящей технике чревато опасными последствиями.

Наибольшее распространение и признание при лечении тиреотоксикоза получили препараты йода. Последние десятилетия внесли мало нового в методику применения йода при тиреотоксикозе. По-видимому, следует согласиться с Камероном, что форма, в которую облекается терапия йодом, несущественна. Мы не отметили преимущества лечения тиреотоксикоза раствором Люголя или настойкой йода перед применением йода в любой другой форме.

По мнению Марине, положительное терапевтическое действие йода (снижение величины основного обмена, тахикардии, возбудимости) происходит благодаря уменьшению продукции в щитовидной железе тиреоидного гормона в связи с образованием в фолликулах щитовидной железы под действием йода избыточного количества коллоида. По другим данным, йод блокирует тиреотропиую функцию гипофиза, способствуя этим снижению продукции тиреоидного гормона.

Принято считать, что для достижения эффекта суточная доза йода не должна быть менее 50—80 мг. Наши наблюдения не совпадают с выводами Камерона о появлении рефрактерности к йоду у 9/10 больных тиреотоксикозом. Из числа больных, находившихся под нашим наблюдением, явления рефрактерности, к тому же в значительной части случаев преходящие, наблюдались у 20—25% больных.
Естественно, что клинический эффект при лечении только йодом был значительно ниже, чем при лечении йодом в сочетании с другими симптоматическими препаратами.

Лечение тиреотоксикоза должно быть комплексным и индивидуальным. В комплекс при этом заболевании наряду с йодом следует включать ряд медикаментозных средств, суггестивную терапию и, что особенно важно, создать больному условия физического и психического комфорта и покоя. Отсутствие последних нередко может свести к нулю все лечебные мероприятия. Полезными оказываются препараты брома в сочетании с алкалоидами (кодеин), препараты хинина.

Включение в комплекс лечения вливаний 40%-ного раствора глюкозы с последующим подкожным введением 8—16 единиц инсулина способствует быстрому нарастанию веса больных. Широкое применение при комплексном лечении больных тиреотоксикозом находят половые гормоны (при их дефиците в организме), препараты коры надпочечников и витамин B12.
При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности целесообразно внутривенное введение эризимина либо наперстянки в клизмах.

Из йодистых препаратов, применяющихся при лечении тиреотоксикозов, наибольшую популярность приобрел раствор Люголя. Этот раствор обычно назначают в возрастающих и снижающих дозах от 1 до 15 капель 3 раза в день после еды. После 10—20-дневного перерыва лечение повторяют и проводят 3—6 таких курсов.

Рефрактерность к йоду наблюдается у больных, получавших йод, как правило, повторно. Обычно в результате лечения у 65—70% больных уменьшаются возбудимость, раздражительность, потливость, сердцебиение, увеличивается вес, нормализуется основной обмен. Максимальный эффект наблюдается чаще всего на 3—4-й неделе пребывания больного в стационаре. В последующем, обычно во время перерыва в лечении, состояние больного ухудшается и чувствительность к йоду нередко уменьшается.

1. Сердце при тиреотоксикозе. ЭКГ при базедовой болезни
2. Артериальное давление при тиреотоксикозе. Туберкулез и базедова болезнь
3. Печень при тиреотоксикозе. Температура тела при базедовой болезни
4. Кости, мышцы, беременность при тиреотоксикозе. Диагностика базедовой болезни
5. Трийодтиронин или тиреоидин тест подавления. Дифференциация тиреотоксикоза и нейроциркуляторной астении
6. Лечение тиреотоксикоза: препараты йода
7. Дийодтирозин, перхлорат калия в лечении тиреотоксикоза. Метилтиоурацил при базедовой болезни
8. Мерказолил в лечении тиреотоксикоза: дозировка, эффективность
9. Резерпин при тиреотоксикозе. Комбинации лекарств при базедовой болезни
10. Подготовка к операции при тиреотоксикозе. Эффективность операции при базедовой болезни