Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Резерпин при тиреотоксикозе. Комбинации лекарств при базедовой болезни

В последние годы в литературе появились сообщения об эффективности применения препаратов раувольфии (резерпин) при тиреотоксикозе.
В народной медицине стран Востока экстракты из корней и листьев раувольфии издавна применялись как успокаивающие средства. Алкалоид раувольфии — резерпин — оказывает седативное и гипотензивное действие, вызывает чувство успокоения, уменьшает двигательную активность, нормализует сон. Применение раувольфии постепенно снижает артериальное давление, одновременно замедляет сердечную деятельность, удлиняет диастолу. Все эти свойства резерпина послужили основанием для применения его при лечении не только гипертонической болезни, но и при тиреотоксикозе и вегетативных дистониях.

Лечение мерказолилом проводится в сочетании с резерпином по следующей схеме: при легкой форме тиреотоксикоза мерказолила 20—30 мг в сутки в 3 приема, при тиреотоксикозе средней тяжести и при тяжелой форме 40—50 мг в 4 приема. В отдельных случаях доза мерказолила увеличивается до 60 мг в сутки. Резерпин назначают в первые 2 дня по 0,25 мг 1 раз, па 3—4-й день — по 0,25 мг 2 раза, с 5-го дня — по 0,25 мг 3 раза в сутки. Такая доза сохраняется до резкого смягчения явлений тиреотоксикоза, которое наступает обычно на 8-й день лечения. Затем дозы препаратов уменьшаются (мерказолила до 20 мг в сутки, резерпина до 0,25 мг) и лечение продолжается до эутиреоидного состояния, обычно наступающего на 20—25-й день лечения.

Если больной не подвергается хирургическому лечению, он переводится на поддерживающую дозу: 1-й месяц 20 мг в сутки, а затем 10 мг, и лечение продолжается 3—6 месяцев. На курс лечения затрачивают мерказолила при легкой форме тиреотоксикоза 0,4 г, средней тяжести — 0,5—0,6 г, тяжелой форме — 1,1 г чистого вещества. При лечении больных тиреотоксикозом одним мер-казолилом общая доза бывает большей и составляет соответственно 0,6; 0,8—0,9 и 1,5 г. Кроме мерказолила и резерпина, больные получают валериану, настойку ландыша, инсулин подкожно, раствор глюкозы в вену. При;тяжелом тиреотоксикозе с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности назначают препараты наперстянки и хинина.

тиреотоксикоз

Из приведенных данных видно, что наибольшей эффективностью при лечении тиреотоксикозов обладают 6-метилтиоурацил в комбинации с раствором Люголя и метотирин в сочетании с резерпином. Однако уменьшение длительности лечения (до получения эутиреоидного состояния), малые дозировки препарата, незначительная его токсичность, слабое действие на леикопоэз и отсутствие зобогенного эффекта заставляют признать, что наилучшим из антитиреоидных веществ, применяемых в настоящее время, является метотирин (мерказолил). Сочетание же мерказолила с резерпином оказывается весьма эффективным и заслуживает широкого внедрения в клиническую практику.

Уже отмечалось, что прекращение лечения обычно влечет за собой возврат признаков тиреотоксикоза и лишь у части больных главным образом с легкой формой заболевания 5— 8—12-месячный прием поддерживающих эутиреоидное состояние препаратов приводит к выздоровлению.

6-Метилтиоурацил уступает 1-метил-2-меркаптоимидазолу и как средство предоперационной подготовки больных. Применение последнего в предоперационном периоде снимает гипертиреоидные проявления, не приводя ни к повышенной кровоточивости щитовидной железы во время операции, ни к ее гиперплазии.

Оглавление темы "Тиреотоксикоз: диагностика, лечение":
  1. Сердце при тиреотоксикозе. ЭКГ при базедовой болезни
  2. Артериальное давление при тиреотоксикозе. Туберкулез и базедова болезнь
  3. Печень при тиреотоксикозе. Температура тела при базедовой болезни
  4. Кости, мышцы, беременность при тиреотоксикозе. Диагностика базедовой болезни
  5. Трийодтиронин или тиреоидин тест подавления. Дифференциация тиреотоксикоза и нейроциркуляторной астении
  6. Лечение тиреотоксикоза: препараты йода
  7. Дийодтирозин, перхлорат калия в лечении тиреотоксикоза. Метилтиоурацил при базедовой болезни
  8. Мерказолил в лечении тиреотоксикоза: дозировка, эффективность
  9. Резерпин при тиреотоксикозе. Комбинации лекарств при базедовой болезни
  10. Подготовка к операции при тиреотоксикозе. Эффективность операции при базедовой болезни