Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Подготовка к операции при тиреотоксикозе. Эффективность операции при базедовой болезни

Хирургическое лечение, безусловно, показано при всех формах тиреотоксикоза с узловыми или смешанными зобами. Абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению этих форм тиреотоксикоза не существует.
Предоперационную подготовку проводят препаратами йода, 6-метилтиоурацилом или метотирином. Для уменьшения возбудимости нервной системы наряду с психопрофилактическими собеседованиями с больными широко применяют препараты брома, снотворные, аминазин, литические смеси. Нормализация сердечной деятельности наступает у подавляющего большинства больных после применения наперстянки, камфары, кофеина, кордиамина, хинина. При нарушении функции печени в комплекс терапии включают камполон, витамин B12, липокаин.

Как правило, больным перед операцией назначают инсулин, иногда в сочетании с глюкозой, дезоксикортикостеронацетат или кортин, по 25 ЕД ЛКТГ или по 50 мг кортизона в сутки.
Лейкопения устраняется при помощи пентоксила, раствора тезана либо при трансфузиях крови или лейкоцитарной массы. Больным перед операцией назначают викасол, а за 24 часа до операции 500 000 ЕД бициллина.

Средняя длительность предоперационной подготовки при легких формах тиреотоксикоза составляет 7—10 дней, при средней тяжести — 14—20 и при тяжелой — 30—60 дней. Большая часть больных обычно подвергается хирургическому лечению в эутиреоидном состоянии или при остаточных явлениях тиреотоксикоза. Лишь у части больных предоперационная подготовка не приводит к уменьшению тахикардии и мерцательной аритмии. Однако это не мешает их оперировать.

тиреотоксикоз

Раньше хирургическое вмешательство при тиреотоксикозе заключалось в резекции щитовидной железы с предварительной перевязкой на протяжении верхних и нижних щитовидных артерий. В настоящее время при хирургическом лечении тиреотоксикоза применяется методика субтотальной резекции щитовидной железы, разработанная О. В. Николаевым. При этой методике послеоперационная летальность составляет 0,4—0,6% (Н. С. Гапанович).

Послеоперационные тиреотоксические кризы наблюдаются у 5% больных, гипотиреозы, чаще преходящие,—у 1%, преходящий парез возвратного нерва — у 0,5%, гипопаратиреоз — у 0,5 % больных.

Отдаленные результаты хирургического лечения тиреотоксикоза, в первую очередь возможность полного излечения, представляют большой интерес. Определить состояние больного через длительное время после операции иногда очень трудно. Наступающие возрастные изменения, появление новых болезней, климактерический период у женщин могут обусловить ряд жалоб, при оценке которых неизбежны как затруднения, так и ошибки. Появление рецидивов зоба возможно в любые сроки после операции, несмотря на радикальность ее выполнения.

По мнению ряда авторов, повышенная реактивность центральной нервной системы, вегетативно-эндокринные сдвиги в организме больного тиреотоксикозом не всегда полностью устраняются операцией. Вследствие этого внешние раздражения, а также и пнтероцептивные влияния снова могут явиться причиной нарушения равновесия и возникновения болезненного синдрома. Причины возникновения рецидива в большинстве своем аналогичны причинам, вызвавшим основное заболевание, хотя часто появление рецидива зависит от радикальности операции.
Принято считать, что операция приводит к восстановлению трудоспособности у 85—90 % больных.

Оглавление темы "Тиреотоксикоз: диагностика, лечение":
  1. Сердце при тиреотоксикозе. ЭКГ при базедовой болезни
  2. Артериальное давление при тиреотоксикозе. Туберкулез и базедова болезнь
  3. Печень при тиреотоксикозе. Температура тела при базедовой болезни
  4. Кости, мышцы, беременность при тиреотоксикозе. Диагностика базедовой болезни
  5. Трийодтиронин или тиреоидин тест подавления. Дифференциация тиреотоксикоза и нейроциркуляторной астении
  6. Лечение тиреотоксикоза: препараты йода
  7. Дийодтирозин, перхлорат калия в лечении тиреотоксикоза. Метилтиоурацил при базедовой болезни
  8. Мерказолил в лечении тиреотоксикоза: дозировка, эффективность
  9. Резерпин при тиреотоксикозе. Комбинации лекарств при базедовой болезни
  10. Подготовка к операции при тиреотоксикозе. Эффективность операции при базедовой болезни