Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Лучевая терапия при тиреотоксикозе. Эффективность радиоактивного йода

В 1906 г. Роберт Аббе описал случай лечения экзофтальмического зоба радием. Методика лечения сводилась к введению в разрез ткани щитовидной железы запаянной стеклянной трубочки, содержащей 10 мг соли радия. Трубочка с радием оставлялась в разрезе 24 часа, через две недели наблюдалось значительное уменьшение размеров зоба.

Наблюдение Аббе послужило основанием для применения при тиреотоксикозе в качестве лечебного фактора облучения щитовидной железы рентгеновыми лучами. Обычно облучение производят по одному из двух вариантов (В. Г. Баранов): частыми малыми разовыми дозами (по 40—50 р ежедневно) пли более редкими, но большими дозами (по 150 р каждые 2—3 дня). При обоих вариантах суммарная доза достигает 2500 р. В связи с низким процентом выздоровления и частыми рецидивами заболевания этот метод лечения не нашел широкого распространения;
В ряде случаев терапевтический эффект рентгенотерапии несколько усиливается при сочетании облучения щитовидной железы с облучением межуточно-диэнцефальных центров (М. И. Неменов).

Митчелл указывает, что иногда после рентгенотерапии щитовидной железы у больных тиреотоксикозом через 25—30 лет наблюдался рак кожи над поверхностью щитовидной железы. Очевидно, развитие рака кожи следует объяснить попаданием значительной дозы мягкого излучения на кожу в связи с недостаточностью фильтров на рентгенотерапевтической аппаратуре. Приведенные наблюдения заставляют весьма осторожно отнестись к этому виду терапии.

тиреотоксикоз

Ввиду избирательности поглощения йода щитовидной железой возникли предпосылки для изучения терапевтического действия радиоактивного йода. При этом предполагалось, что принятый больным внутрь радиоактивный йод будет в основном аккумулирован щитовидной железой и облучит ее изнутри, что приведет к гибели значительной части функционирующих тиреоидных фолликулов. Последнее обусловит снижение функциональной активности щитовидной железы. Первые же опыты в 1942 г. на животных показали, что введение радиоактивного йода вызывает разрушение щитовидной железы, в то время как другие органы и ткани не изменяются.

В 1951 г. опубликована сводка результатов лечения радиоактивным йодом тиреотоксикоза в различных зарубежных клиниках. Оказалось, что лечение радиоактивным йодом (в дозах до 15 милликюри) эффективно как при диффузном, так и при узловом зобе.

В январе 1954 г. нами совместно с М. А. Конеловичем на Всеукраинской научной конференции по применению радиоактивных изотопов в медицине были доложены данные об успешном лечении 20 больных тиреотоксикозом радиоактивным йодом. В 1955 г. появились работы других отечественных авторов, изучавших лечебное применение радиоактивного йода при тиреотоксикозе.

Большой материал о лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом обобщен А. А. Атабеком. Автор приводит наблюдения по применению радиоактивного йода (в дозах от 5—6 до 12—14 милликюри) у 360 больных тиреотоксикозом, из которых выздоровело 327, а гипотиреоз развился у 16. По собранным нами литературным данным, в различных клиниках мира с 1949 до 1960 г. подверглось лечению радиоактивным йодом 7549 больных тиреотоксикозом со следующими результатами: выздоровление у 6103, гипотиреоз у 624 и явления тиреотоксикоза сохранились у 833.

Большинство авторов считают радиоактивный йод одним из самых эффективных средств для лечения тиреотоксикоза и сообщают сведения о наступлении стойкой ремиссии у 70— 88% больных, получавших радиоактивный йод.

Оглавление темы "Лечение тиреотоксикоза. Гипотиреоз":
  1. Лучевая терапия при тиреотоксикозе. Эффективность радиоактивного йода
  2. Показания и противопоказания к применению радиоактивного йода
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Гаммаграмма, тиреоидограмма при базедовой болезни
  4. Эффективность лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом. - Подбор дозы
  5. Применение радиоактивного йода у молодых и пожилых
  6. Рак щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом
  7. Причины и механизмы развития гипотиреоза. Этиология и патогенез недостаточности щитовидной железы
  8. Клиника гипотиреоза. Ожирение при недостаточности гормонов щитовидки
  9. Половая функция при гипотиреозе. Микседема и спорадический кретинизм
  10. Лечение гипотиреоза. Прием гормонов щитовидной железы