Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Клиника гипотиреоза. Ожирение при недостаточности гормонов щитовидки

Как и при тиреотоксикозе, изменения в высшей нервной деятельности — на первом плане. Однако характер их противоположен. Развиваются вялость, сонливость, апатия, медлительность, безразличие, неповоротливость, ослабление памяти, молчаливость.

В отличие от тиреотоксикоза заболевание развивается медленно, исподволь. Появляется отечность лица, верхних и нижних век, шеи, конечностей. Отеки напоминают почечные и сердечные, но в отличие от них при надавливании на отекшую ткань ямка не образуется, так как речь идет не об истинном отеке, а о пропитывании кожи и подкожной клетчатки муцинозным веществом.

Внешний вид больных очень характерен: большое заплывшее лицо («тестообразное»), нижнее веко свисает в виде разбухшего мешка, щеки отечны. Мимика очень бедная; на лбу образуются стойкие складки. Отекший широкий («утиный») нос, утолщенные губы. Кожа толстая, холодная на ощупь, шелушащаяся, цвета воска или алебастра. Иногда румянец на щеках. Часто гипотрихоз. Волосы сухие, ломкие, обильно выпадают. Нередко полное выпадение их в области головы. Часто выпадают волосы наружной части бровей (признак Хертохе).

У женщин может иметь место избыточный рост волос над верхней губой. Растительность в подмышечных впадинах и над лобком скудная. Ногти тускнеют, становятся ломкими, исчерченными. Щитовидная железа может не прощупываться или (при эндемическом зобе) быть увеличенной.

клиника гипотиреоза

Нередко равномерное ожирение туловища, конечностей. Последние утолщаются за счет слизистого отека (псевдолипоматоз), образующего припухлость кистей («рукавицы»), стоп («носки», «сапожки»). Часто обморожение конечностей. Зубы поражаются кариесом. Язык увеличен, с трудом помещается во рту. Обычны сухость языка и отпечатки зубов на нем. Подвижность его уменьшается, что создает трудность в произношении. Речь заплетающаяся, медленная, неясная. Голос низкий, хриплый. Вследствие отечности языка теряется восприятие вкуса, исчезает аппетит, слюноотделение снижено. Часто наблюдаются тошнота, атония кишечника, упорные запоры, вздутие живота.

Существенные изменения отмечаются со стороны сердечнососудистой системы. Типичным следует считать наличие брадикардии, хотя в редких случаях присоединившаяся сердечная недостаточность может привести к увеличению числа сердечных сокращений. Сердце обычно увеличено; чаще увеличение равномерное и обусловлено слизистым отеком сердечной мышцы. Сердечный толчок не определяется. Тоны сердца глухие, нередко прослушивается систолический шум над верхушкой. На электрокардиограмме обычно малый вольтаж зубцов, снижение интервала S—Т ниже изоэлектрической линии, синусовая брадикардия. В связи с дегенеративными изменениями сердечной мышцы возникают явления сердечной недостаточности.

Артериальное давление может быть либо низким (преимущественно за счет максимального давления), либо нормальным, а иногда и весьма высоким в связи с наличием выраженных атеросклеротических изменений сосудов. Атеросклероз — обычное явление при гипотиреозе. Однако, как правило, эти изменения при микседеме не приводят к сосудистым катастрофам, что, как нам кажется, связано с низкой эмоциональной лабильностью больных. Известно, что возбудимость больных гипотиреозом уменьшается прямо пропорционально тяжести заболевания. Жизнь больных тяжелыми формами гипотиреоза подобна зимней спячке.

При легких формах заболевания изменения в высшей нервной деятельности больных выражены менее четко. Движения их вялые, «червеобразные», часто общая вялость, апатия, неповоротливость, сонливость, сохраняющаяся и после длительного сна. Память снижена, речь медленная, между словами длительные паузы. Отечность ткани мозга обусловливает головные боли, головокружения. Может быть атаксия, пошатывание при ходьбе. Наблюдаются парестезии па фоне зябкости и снижение температуры тела до субнормальной.

Л. Б. Бухштаб описывал субфебрильную температуру при брюшном тифе у больных микседемой. Неоднократно приходилось наблюдать отсутствие температурной реакции при пневмониях у больных гипотиреозом. Последнее особенно часто отмечается у лиц старшего возраста.

Оглавление темы "Лечение тиреотоксикоза. Гипотиреоз":
  1. Лучевая терапия при тиреотоксикозе. Эффективность радиоактивного йода
  2. Показания и противопоказания к применению радиоактивного йода
  3. Сцинтиграфия щитовидной железы. Гаммаграмма, тиреоидограмма при базедовой болезни
  4. Эффективность лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом. - Подбор дозы
  5. Применение радиоактивного йода у молодых и пожилых
  6. Рак щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом
  7. Причины и механизмы развития гипотиреоза. Этиология и патогенез недостаточности щитовидной железы
  8. Клиника гипотиреоза. Ожирение при недостаточности гормонов щитовидки
  9. Половая функция при гипотиреозе. Микседема и спорадический кретинизм
  10. Лечение гипотиреоза. Прием гормонов щитовидной железы