Лечение эндемического зоба. Профилактика зоба

Лечение эндемического зоба должно проводиться дифференцированно в зависимости от формы заболевания. Чаще всего сталкиваются с трудностями при лечении эутиреоидной формы эндемического зоба. Тактика врача при этом зависит от того, с каким увеличением щитовидной железы приходится иметь дело. Так, при узловом и смешанном зобах лечение сводится к хирургическому вмешательству, при котором производят энуклеацию узла или чаще энуклеацию с частичной резекцией железы.

Попытки консервативного лечения узловых и смешанных зобов обычно безрезультатны, и применение имеющихся ныне медикаментозных средств может привести лишь к базедовификации зоба или его злокачественному перерождению. В настоящее время можно считать установленным, что применение для лечения эутиреоидного диффузного зоба йодистых препаратов эффекта не дает. Некоторый успех дает йодистая терапия лишь при диффузной гиперплазии щитовидной железы I—II степени, когда больным назначают в очагах йодной недостаточности 1—2 таблетки антиструмина в неделю. Применение же больших количеств йодистых препаратов (раствор Люголя или тем более настойка йода), безусловно, должно быть повсеместно прекращено.

Нужно согласиться с О. В. Николаевым, который указывает, «что тактика широкого и длительного применения микродоз йода в в пилюлях или в виде раствора Люголя у больных с эндемическим зобом требует пересмотра. По-видимому, правильным будет считать, что в очагах эндемического зоба из-за широкого применения лечения йодом возрастает число больных с гипертиреоидной формой зоба, крайне трудно поддающихся затем гормональному лечению».

Значительный интерес представляют перспективы лечения диффузного эутиреоидного зоба при помощи трийодтирони-на, тироксина или тиреоидина. Последний препарат обычно лучше переносится больными. Тиреоидин назначают сначала в малых дозах (0,03 г дважды в день) во избежание появления у больных признаков гипертиреоза. В последующем дозы его несколько увеличиваются (до 0,2 г в сутки) для выявления толерантности к препарату, в дальнейшем длительное время назначают лишь поддерживающие дозы. Лечение всегда нужно проводить под строгим врачебным контролем, и выбор правильной дозы для каждого отдельного больного должен осуществляться индивидуально.

зоб с опухолью

О. В. Николаев пишет, что наилучшие результаты тиреоидин дает не только при лечении диффузного зоба, но и при некоторых формах поликистозного или конгломератного узлового зоба мягкой консистенции без больших деструктивных изменений.

Лечение гипертиреоидного диффузного зоба проводится по тем же принципам, что и лечение легкой формы тиреотоксикоза, а гипотиреоидного диффузного зоба так же, как гипотиреоза.

Предупредить эндемический зоб значительно легче, чем его излечить. С целью профилактики население снабжают йодированной солью (25 г йодистого калия на каждую тонну обычной соли), предупреждающей развитие эндемического зоба. Однако при длительном хранении часть йода из соли улетучивается. Поэтому необходимо контролировать хранение соли и периодически проверять содержание в ней йодистого калия.

Наряду с предупреждением эндемического зоба при помощи йодированной соли в очагах эндемии необходимо прибегать к дополнительному йодированию детей, беременных и кормящих женщин антиструмином. Антиструмин дается детям до 3 лет по 1/4 таблетки в неделю, от 3 до 7 — по 1/2, а школьникам, беременным и кормящим — но 1 таблетке в неделю. Проведенные в ряде районов нашей страны мероприятия по осуществлению йодной профилактики позволили резко снизить заболеваемость эндемическим зобом.

Для ликвидации эндемического зоба как массового заболевания наряду со специальной профилактикой необходимы и общеоздоровительные мероприятия: улучшение санитарных условий труда и быта, упорядочение водоснабжения, питания населения. Большое значение имеет и снижение заболеваемости населения другими (прежде всего инфекционными и паразитарными) болезнями.

Оглавление темы "Зоб. Тиреоидит":
  1. Зоб - причины и механизмы развития. Теории зоба
  2. Йодная недостаточность. Содержание йода на территории Белоруссии
  3. Влияние микроэлементов на щитовидную железу. Механизмы диффузного и узлового зоба
  4. Распространение эндемического зоба в Европе. Эпидемиология зоба в Северной и Южной Америке
  5. Эпидемиология эндемического зоба в Африке. Распространенность зоба в Азии
  6. Эпидемиология зоба в России. Распространенность эндемического зоба в Белоруссии, Украине
  7. Клиника эндемического зоба. Голова медузы
  8. Лечение эндемического зоба. Профилактика зоба
  9. Острый тиреоидит (струмит): причины, патогенез, клиника и лечение
  10. Подострый тиреоидит. Хронический фиброзный тиреоидит - зоб Риделя или деревянистый зоб