Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Почки, глаза при сахарном диабете. Нефросклероз и синдром Киммельштиль-Уилсона

Изменения почек при сахарном диабете встречаются часто. Наиболее важным фактором, обусловливающим эти изменения, является склероз их сосудов. Белл обнаружил склероз артерии почек у 71 % больных диабетом, умерших в возрасте старше 50 лет, в то время как в контрольной группе склероз артерии почек наблюдался лишь у 16%. Отмечено, что явления склероза у женщин наблюдаются несколько чаще, чем у мужчин.

Поражение почек при диабете может протекать по одному из двух вариантов: гипертонический нефросклероз и интракапиллярный гломерулосклероз Киммельштиль-Уилсона, являющийся очень характерным, но, по-видимому, неспецифичным для сахарной болезни. Интракапиллярный нефросклероз Киммельштиль-Уилсона (диабетический нефросклероз) встречается обычно у лиц старшего возраста, длительно болеющих сахарным диабетом. Однако возможно и развитие его у молодых диабетиков, болеющих 10—15 лет и больше.

Клинические проявления диабетического нефросклероза могут быть сведены в синдром Киммельштиль-Уилсона со следующей триадой: альбуминурия, гипертония, ретинопатия. Возникновение синдрома обусловливает уменьшение тяжести течения диабета, при этом в ряде случаев наряду с прогрессированием почечной недостаточности наблюдают снижение гликозурии в связи со значительным увеличением порога проницаемости почек для сахара.

почки при сахарном диабете

Прогноз при появлении синдрома Киммельштиль-Уилсона становится очень серьезным: гипертония нарастает, прогрессирует почечная недостаточность, кровоизлияние в ретину приводит к слепоте. В дальнейшем через 1—3 года больные погибают от сосудистых катастроф или чаще от азотемической (уремической) комы.

В ряде случаев, особенно при явлениях ацидоза, в моче больных диабетом появляются изменения, характерные для очагового гломерулонефрита. С исчезновением ацидоза эти изменения, по-видимому, токсического характера бесследно' проходят.

Нередко обнаруживаемые у больных диабетом циститы и пиелиты являются сопутствующими заболеваниями, частота которых объясняется возникновением при диабете благоприятных условий для развития любой инфекции.
Изменения глаз часты при сахарном диабете (до 50% больных). Это объясняется высокой чувствительностью глаз ко всем видам нарушения обмена. При диабете обнаруживают ириты, иридоциклиты, ретробульбарные невриты, ослабление аккомодации, колебания рефракции, rubeosis iridis, катаракты и особенно часто ретинопатии. При ретинопатиях появляются аневризмы сосудов сетчатки, расширение и четкообразность вен, ранний веносклероз.

В ряде случаен ретинопатия проявляется в виде белых дегенеративных очагов либо кровоизлияний в сетчатку. Ретинопатия почти всегда обнаруживается при диабетическом нефросклерозе. Отмечено, что чаще всего заболевания глаз встречаются у лиц длительно болеющих диабетом или не получающих рационального лечения. Правильная терапия обычно тормозит дальнейшее развитие глазной патологии.

Оглавление темы "Сахарный диабет":
  1. Регуляция синтеза инсулина. Надпочечниковый диабет
  2. Механизмы развития инсулиновой недостаточности. Потребление глюкозы тканями при диабете
  3. Образование ацетона при сахарном диабете. Классификация диабета
  4. Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе): клиника и лечение
  5. Признаки сахарного диабета и кожные покровы при нем
  6. Желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система при сахарном диабете
  7. Диабетический артериит. Атеросклероз сосудов при сахарном диабете
  8. Почки, глаза при сахарном диабете. Нефросклероз и синдром Киммельштиль-Уилсона
  9. Органы дыхания при сахарном диабете. Беременность при диабете
  10. Неврозы у диабетика. Зуд и полиневрит при сахарном диабете