Для лечения инфантилизма применяется натуральный фолликулярный гормон — фолликулин, эстрадиол-дипропионат, этинилэстрадиол и аналоги половых гормонов (стильбены)— синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол и др. Если при инфантилизме имеется первичная аменорея, то следует начинать лечение с введения эстрогенов. Этот препарат вводят в течение 4—6 недель. Длительное применение эстрогенов расширяет кровеносные сосуды и улучшает питание матки и яичников, иногда повышает функцию яичников вследствие прямого воздействия эстрогенов на яичники и подготавливает половую сферу и весь организм женщины к циклической терапии, в основе которой лежит принцип искусственного введения гормонов в той последовательности, в какой это происходит в здоровом женском организме.

Назначая циклическую терапию, следует помнить о том, что в организме женщины эстрогены выделяются на протяжении почти всего овариально-менструального цикла, а прогестерон начинает образовываться еще до овуляции. Конечно, нелегко воспроизвести секрецию гормонов в течение всего овариально-менструального цикла, но надо стремиться сохранить следующие три периода выделения половых гормонов: 1) выделение фолликулярного гормона (с 6 по 12— 14-й день от первого дня начала менструации); 2) выделение как фолликулярного гормона, так и гормона желтого тела (с 12—14-го по 15—17-й день от первого дня. начала менструации); 3) преобладающее выделение гормона желтого тела (не считая фолликулярного гормона).

При назначении лечения в соответствии с определенными периодами вводят соответствующие гормоны, недостающие организму. Больной с 28-дневным овариально-менструальным циклом надо вводить женские половые гормоны по следующей схеме (начиная счет от первого дня менструации): в 6, 8, 10, 12-й день по 10 000 ЕД фолликулярного гормона (эстрадиол-днпропионат, фолликулин) внутримышечно. В такой же дозе можно вводить сублингвально этинилэстрадиол, который при сублингвальном введении более эффективен (в 20 раз), чем эстрадиолдипропионат, и является весьма сильным эстрогеном для человека.

При отсутствии натуральных эстрогенов их заменяют стильбенами. В дальнейшем в 14, 16, 18-й день вводят по 10 000 ЕД фолликулярного гормона плюс 5 мг гормона желтого тела в одном шприце внутримышечно; в 20, 21, 22, 23, 24, 25-й день вводят внутримышечно по 5—10 мг гормона желтого тела. Если у больной 21-дневный цикл, то женские половые гормоны вводят следующим образом: в 5, 7, 9-й день по 10 000 ЕД фолликулярного гормона внутримышечно; в 11, 13-й день по 10 000 ЕД фолликулярного гормона плюс 5 мг гормона желтого тела в одном шприце внутримышечно; в 15, 16, 17, 18, 19-й день по 5—10 мг гормона желтого тела внутримышечно.

При описанной схеме введения женских половых гормонов менструация может наступить через 3—5 дней после прекращения введения гормонов, может появиться еще за 2—3 дня до прекращения введения и, наконец, может не быть в течение ближайших 7—8 дней после введения.

Исходя из того, что больные инфантилизмом нуждаются в продолжительном лечении, циклическая гормонотерапия по вышеуказанной схеме проводится непрерывно в течение 5—6 овариально-менструальных циклов, что стимулирует функцию гипофиза и яичников.

Приведенными вариантами гормонотерапии надо пользоваться как схемой построения рациональной терапии с обязательным учетом индивидуальных особенностей больной, производя в каждом случае расчет определенных дней введения гормонов (и их комбинаций) согласно присущему данной больной овариально-менструальному циклу. При первичной аменорее вследствие инфантилизма необходимо попытаться «создать» 28-дневный цикл.

При комплексном лечении инфантилизма надо также принимать во внимание состояние центральной и вегетативной нервной системы. Ввиду того что гормональную функцию желтого тела потенцирует аскорбиновая кислота, ее назначают в период функционирования последнего по 0,15 3 раза в день вплоть до конца менструального цикла. Наступившая после лечения менструация не должна давать повода к прекращению лечения, так как чаще всего она вновь исчезает, что действует угнетающе на психику больной. Для полного восстановления овариально-менструального цикла необходима продолжительная циклическая гормонотерапия в течение 12—18 овариально-менструальных циклов.

Из физиотерапевтических процедур при инфантилизме в комбинации с циклической гормонотерапией назначают сакровагинальную диатермию, озокерит, парафин и др.

Лечение инфантилизма в молодом возрасте следует начинать с физиотерапевтических и бальнеологических процедур, а не с гормонотерапии. Физиобальнеотерапия способна мобилизовать внутренние гормональные ресурсы организма. Только при безрезультатности физиобальнсотерапии последнюю надо комбинировать с гормонотерапией. Применение гормонотерапии в юношеском возрасте нецелесообразно.

При лечении инфантилизма рекомендуются бальнеологические курорты — Саки, Цхалтубо, Евпатория, Железноводск, Липецк, Садгород и др. Необходимо полноценное питание с высоким содержанием всех витаминов, особенно витаминов А, В и С. Полезны также отдых, легкий спорт, водные процедуры.

1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников: этиология, клиника и лечение
2. Первичный альдостеронизм (синдром Конна): этиология, клиника и лечение
3. Опухоли мозгового слоя надпочечников. Симпатикобластома и феохромоцитома
4. Женский гипогенитализм: этиология, патогенез и клиника
5. Лечение женского инфантилизма. Терапия гипогенитализма
6. Преждевременное половое созревание: причины, признаки и лечение
7. Климакс: причины и механизмы развития
8. Проявления и признаки климакса
9. Лечение климакса. Купирование климактерического приступа
10. Гранулезоклеточная опухоль яичников. Фолликулома