Диагностика, патологическая анатомия и лечение акромегалии

Диагноз акромегалии в разгар болезни ставится без особых затруднений по данным осмотра; подтверждением его являются рентгенологически обнаруженные увеличение турецкого седла и характерные изменения скелета. Однако утолщение концевых фаланг встречается и при других заболеваниях, а прогнатизм может быть результатом врожденной аномалии. Более важным диагностическим признаком служит увеличение передне-заднего размера тел позвонков, особенно заметное на боковой рентгенограмме тораколюмбального отдела позвоночника.

Содержание неорганического фосфата в сыворотке часто повышено (4—6 мг%), но уровень кальция обычно остается в пределах нормы. Содержание 17-оксикортикоидов и 17-кетостероидов в моче нормально, изредка повышено. У двух, третей всех больных основной обмен примерно на 20% выше нормы.

Патологическая анатомия акромегалии. При гигантизме и акромегалии наблюдается упеличение гипофиза, который может достигать размеров яблока. Опухоли представляют собой эозинофильно- или слизистоклеточные аденомы, которые захватывают турецкое седло и распространяются на основание мозга и сфеноидальные синусы. В редких случаях сам гипофиз не увеличен, но имеется гиперплазия ацидофильных клеток. Однако эта гиперплазия бывает и у больных, не имеющих признаков акромегалии. Базофильные клетки в некоторых случаях совершенно отсутствуют.

лечение акромегалии

Лечение акромегалии. Акромегалия может свыше 30—50 лет протекать доброкачественно без признаков гииопитуитаризма. Обычно течение ее хроническое, от 8 до 30 лет, по иногда аденома может малигпизироваться. Болезнь не обязательно нарушает физическое или интеллектуальное состояние, хотя в некоторых случаях наблюдается психическая дегенерация. Незначительные изменения, напоминающие акромегалию, могут появляться во время беременности, которая рассматривается как «преходящая» форма болезни.

Основным методом лечения акромегалии и гигантизма является облучение. Этим путем можно задержать прогрессироваиие болезни, если диагноз установлен достаточно рано. Тем больным, у которых облучение неэффективно, и тем, кому угрожает потеря зрения, после облучения показана гипофизэктомия. Применяется также, как описано ниже, облучение радиоактивным золотом, радиоактивным иттрием и а-частицами, обладающими высокой энергией.

Помимо описанных специфических методов лечения, показано назначение некоторых паллиативных средств. Ввиду повышения обмена больным следует давать высококалорийную пищу с достаточным содержанием витаминов. При гигантизме обычно имеются изменения нижних конечностей, которые требуют ортопедического вмешательства. Для лечения диабета, возникающего при акромегалии, может появиться необходимость в назначении больших доз инсулина.

Больным с явлениями недостаточности надпочечников, щитовидной или половых желез рекомендуется проводить заместительную гормональную терапию. Застойную сердечную недостаточность лечат теми же способами (дигиталис, диуретические препараты и т. д.), которые применяют при других формах сердечной недостаточности.

Оглавление темы "Болезни гипофиза":
  1. Гиперактивность аденогипофиза - гиперпитуитаризм. Гигантизм
  2. Клиника, проявления и признаки акромегалии
  3. Диагностика, патологическая анатомия и лечение акромегалии
  4. Болезнь Cushing. Механизмы развития болезни Кушинга
  5. Недостаточность аденогипофиза - гипопитуитаризм
  6. Болезнь Simmonds - гипофизарная кахексия. Нервная анорексия
  7. Пангипопитуитаризм - признаки и лечение
  8. Гипофизарный нанизм: карликовость и инфантилизм
  9. Опухоли гипофиза: аденомы аденогипофиза и врожденные опухоли гипофизарного тракта
  10. Ацидофильные, базофильные опухоли гипофиза. Хромофобные аденомы