Лечение и прогноз у больных кретинизмом

Несмотря на доступность заместительной терапии при недостаточности тиреоидного гормона, результаты лечения кретинизма мало удовлетворительны, так как поражения мозга необратимы. Больных с тяжелыми церебральными дефектами необходимо поддерживать в состоянии относительного гипотиреоза.
Для получения оптимальных результатов важно распознать болезнь в раннем детстве и немедленно начать лечение.

При этом можно добиться нормализации роста и физического развития, но психическое развитие обычно остается сниженным. Точно рассчитать лечебную дозу для каждого кретина невозможно, и потому для оценки адекватности терапии врач должен использовать клинические и лабораторные показатели (БЭИ или СБИ). Рекомендуется начинать лечение у детей с максимальной дозы и постепенно снижать ее до достижения эутиреоидного состояния.

лечение кретинизма

Wilkins рекомендует вводить маленьким детям 15 мг высушенной щитовидной железы в день. Каждые 2 недели доза увеличивается на 15 мг. В более позднем возрасте можно начать терапию с большей дозы для детей до 1 года — 45—60 мг в день, от 1 года до 2 лет — 75—120 мг и в более старшем возрасте— 160 или иногда 180 мг в день.
Передозировка приводит к раздражительности, возбудимости, тремору, тахикардии, повышению давления, спазмам в животе, поносу и рвоте.

Прогноз различен в зависимости от времени возникновения гипотиреоза. Почти половина больных с выраженными признаками недостаточности щитовидной железы в течение первых 2—3 месяцев жизни, при начале лечения до 6-месячного возраста, достигает интеллектуального коэффициента 90% и больше; примерно у 10% этих больных данный коэффициент остается ниже 50%.

Если лечение начать в годовалом возрасте или позже, ни один из больных не достигает коэффициента 90%, а 40% из них остаются с коэффициентом ниже 50%. С другой стороны, если гипотиреоз возникает в 3—4-летнем возрасте, он может существовать в течение многих лет, не нарушая психического развития больного.

Оглавление темы "Нарушения функции щитовидной железы":
  1. Влияние нервной системы на щитовидную железу. Антитиреоидные агенты
  2. Зобогенные лекарственные препараты. Влияние тиоурацила и йода на щитовидную железу
  3. Аномалии и врожденные пороки развития щитовидной железы
  4. Что такое зоб и каковы его виды?
  5. Зоб при недостаточности йода. Каковы причины эндемического зоба?
  6. Генетический зоб. Врожденные нарушения обмена йода
  7. Нарушение конденсации йодтирозинов. Дефект йодтирозин-дегалогеназы
  8. Что такое кретинизм? Механизмы развития
  9. Лечение и прогноз у больных кретинизмом
  10. Что такое ювенильный гипотиреоз? Диагностика и лечение