Что такое экзофтальмический зоб? Болезнь Graves

Эндокринология:

Что такое экзофтальмический зоб? Болезнь Graves

Повышенная продукция гормонов щитовидной железы обусловливает возникновение двух различных клинических состояний, называемых соответственно гипертиреоз и тиреотоксикоз или токсический зоб. Так как патогенез, клиническое течение и другие особенности этих состояний различны, они получили более специфические наименования: болезнь Graves, или экзофтальмический зоб, и токсическая аденома.

Термин «токсический зоб», используемый как синоним гипертиреоза для обозначения всех состояний, обусловленных избыточной секрецией тиреоидного гормона, ничего не говорит о природе нарушения секреции. Этим термином только подчеркивается, что в отличие от простого зоба, при котором увеличение щитовидной железы не сопровождается секрецией избыточного количества гормона, для токсического зоба характерны увеличение секреции гормона и гипертиреоз.

Наиболее часто встречающейся формой гипертиреоза является экзофтальмический зоб, или болезнь Graves, как ее называют в странах английского языка по имени ирландского врача, описавшего ее в 1835 г. В странах континентальной Европы это заболевание известно под именем болезни Basedow, в Италии — болезни Flajani.

В 1825 г. Parry отметил триаду симптомов (зоб, экзофтальм и сердцебиение), характеризующих это заболевание, и, таким образом, приоритет принадлежит ему. Четвертый кардинальный признак заболевания — тремор — был описан Charcot. Mobius в 1886 г. впервые объяснил это заболевание как следствие интоксикации организма в результате увеличения количества гормона щитовидной железы.

Болезнь Graves поражает женщин чаще, чем мужчин (в отношении примерно 6—15: 1). У детей она встречается редко и обычно впервые проявляется уже после полового созревания, хотя были описаны случаи болезни Graves и у грудных детей. Заболевание часто бывает семейным и особенно поражает тех лиц, в семейном анамнезе которых имеются неврозы и психозы.

Таким образом, по-видимому, существует конституциональное предрасположение, которое в сочетании с неблагоприятными условиями внешней среды приводит к развитию болезни Graves. Тот факт, что экзофтальмический зоб распространен более равномерно, чем эндемический, и встречается даже в тех районах, где последний неизвестен, свидетельствует об отсутствии этиологической связи между этими двумя типами зоба. В тропических и субтропических зонах болезнь Graves встречается редко.
В городах она наблюдается более часто, чем в сельских местностях. Ею поражаются все расы.

Оглавление темы "Болезни щитовидной железы":